52例小兒急性肺炎合并呼吸道感染的臨床護理體會

[摘要] 目的 探討小兒急性肺炎合并呼吸道感染的臨床護理體會。方法 選取我院收治的小兒急性肺炎合并呼吸道感染的患兒52例進行分析討論，總結小兒急性肺炎的臨床特點，密切觀察患兒的病情變化，針對性的實施護理干預，早期發生并發癥，早期給予處理，尤其對于肺炎合并呼吸道感染，妥善的采取急救措施。結果 此組患兒經治療和有效的護理干預后，患兒的呼吸、心律以及體溫均恢復正常范圍與入院時比較有顯著差異（P<0.05）。結論 對于小兒急性肺炎合并呼吸道感染的患兒針對疾病的臨床特點實施針對性的護理干預措施能夠明顯的提高患兒的臨床治療效果，減少并發癥的發生同時提高滿意度。

[關鍵詞] 小兒急性肺炎；呼吸道感染；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.384 文章編號：1004-7484（2014）-03-1512-02

小兒急性肺炎是由于支原體、衣原體等引起的肺部感染性疾病，此病是小兒時期常見的疾病，死亡率極高，占小兒死亡的首要地位[1]，一年四季均易發病，但冬春寒冷季節多發。臨床護理中必須加強對小兒急性肺炎患兒的護理，才能取得更好的臨床治療效果，筆者現將小兒急性肺炎合并呼吸道感染的臨床護理體會匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院收治的小兒急性肺炎合并呼吸道感染的患兒52例進行分析討論，其中男20例，女32例，年齡在28d-8歲，其中1歲以下的患兒13例，1-3歲24例，3歲以上15例。就診時間最短6h-14d，患兒一般發病5-7天就診最為常見。

1.2 方法 此組患兒經確診為小兒急性肺炎合并呼吸感染，遵醫囑給予對癥藥物治療，并配合霧化吸入，加強臨床觀察與護理干預措施。

1.3 效果評定 此組患兒均進行治療2周后，以《實用兒科學》中的小兒急性肺炎合并呼吸道感染的療效評價標準進行參照評價[2]，患兒咳嗽癥狀明顯減輕，無喘憋癥狀，心率和呼吸恢復至正常范圍（心率<120次/min，呼吸<40次/min），聽診肺部呼吸音正常。

1.4 數據處理 數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析。

2 結 果

此組患兒經治療和有效的呼吸道綜合護理措施后，臨床效果見表1。

3 護理干預措施

3.1 保持呼吸道通暢 給予患兒進食易消化、清淡、營養豐富的半流食，少量多餐，避免過飽影響呼吸。在為患者進行喂哺時應有耐心，母親應將患兒抱起喂食防止發生嗆咳。患兒重癥不能進食時，可給予靜脈輸液。及時將患兒口腔內分泌物清除，分泌物粘稠者應給予超聲霧化吸入，患兒分泌物過多時可應用吸痰器進行吸痰。

3.2 改善患兒的呼吸功能 密切觀察患兒的病情變化，及時有效處理相應癥狀，對于患兒出現呼吸困難、口唇甲床發紺嚴重者出現周身發紺、面色蒼白、煩躁不安等癥狀時立即給予吸氧，一般氧流量在0.5-1L/min，氧濃度不能超過40%，注意氧氣應濕化，可以根據患兒的病情可以適當調節氧流量，增加給氧濃度。

3.3 病情觀察 觀察使用各類藥物治療后的作用和不良反應。嚴格控制液體的輸液的速度，應控制在10-15滴/min。密切觀察患兒的病情變化，如出現三凹征、點頭樣呼吸時，立即通知醫生配合搶救，開放氣道給予人工呼吸，準備好搶救藥品。如患兒出現心率加快（小兒大于180次/min，幼兒大于160次/min），呼吸頻率大于60次/min并伴有煩躁不安以及喘憋加重時在給氧、鎮靜下都不能得到病情改善，提示心力衰竭的發生，應及時報告醫師處理。

3.4 霧化吸入

3.4.1 霧化吸人藥液與時間 遵醫囑正確用藥，一般用生理鹽水50ml+干擾素100U+糜蛋白酶4000U+淋舒坦15mg，霧化時間為15-20min，每日2-3次。一般霧化選擇在喂奶前或喂奶后1h。

3.4.2 霧化方式 根據患兒的不同年齡段采取不同的霧化方式，對于6個月以下的患兒一般采用氧氣霧化吸入器進行霧化，對過敏體質的患兒一般采用逐漸調大霧化量的吸入方法進行霧化，對病情重的患兒采用間歇吸入法進行霧化[4]。在使用氧氣霧化吸入法治療時，氧驅動可將藥液變成微小的細霧滴狀，隨患兒吸氣末達到終末細支氣管以及肺泡處，發揮濕化氣道、消炎和稀釋痰液的作用，最終分泌物容易排出，從而改善患兒的通氣功能。使用氧氣驅動霧化吸入治療的范圍較廣、霧化顆粒小，會給患兒帶來柔和、舒適的感覺，易于患兒接受。

3.5 營養支持 在患兒的住院期間會發生體重減輕，由于機體高熱增加能量的消耗，而且患病導致小兒進食量減少導致體重下降。除高熱時段外，鼓勵并提供易消化的營養食物；如果小兒發生腹痛、腹瀉以及嘔吐等癥狀時，應立即停止進食。患兒營養支持不足會影響體重的增長，入液量不足會產生肺不張，對機體的恢復產生一定的影響。因此必須對患兒進行對進食量進行評估，無法進食或者進食不足患兒可以運用靜脈補充進行營養支持治療。

4 討 論

屬于臨床中難治性肺炎，表現為高熱不退、患兒呼吸急促、劇烈咳嗽，病情發展迅速，并發生全身的炎癥反應，肺部常會累積肺炎以及肺不張嚴重時出現胸腔積液。小兒發病常伴有多器官以及系統的損害，主要以心肌受損最為嚴重。護理人員必須提高對小兒急性肺炎的認識和了解，并進行有效的防治和控制疾病發展的正確處理。實施有效的護理干預措施能夠使患兒的病情得到改善和調整。提高臨床治療效果，減少并發癥的發生。

參考文獻

[1] 劉小平.支原體感染研究進展[J].中華醫學研究雜志，2011，2（11）：783.

[2] 曾玉璞.小兒肺炎支原體感染的診斷與治療[J].中國實用兒科雜志，2009，10（7）.

[3] 羅社聲.支氣管肺泡灌洗在小兒急性肺炎肺不張中的應用[J].中華兒科雜志，2008，45（3）：231-232.

[4] 王改珍.小兒支氣管肺炎的護理[J].實用醫技雜志，2011，7（8）：631.