厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓患者的臨床效果（附48例報(bào)告）

[摘要] 目的 探究厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓患者的臨床效果。方法 96例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組48例，觀察組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片口服治療，對(duì)照組采用厄貝沙坦片治療，比較兩組的臨床降壓效果。結(jié)果 觀察組患者臨床血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間的收縮壓及舒張壓均存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓療效確切，降壓效果良好，值得臨床使用。

[關(guān)鍵詞] 厄貝沙坦氫氯噻嗪片；原發(fā)性高血壓；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.498 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1596-02

高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，有效控制血壓是降低心血管病病死率及病殘危險(xiǎn)的關(guān)鍵[1]。厄貝沙坦氫氯噻嗪片是由血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑與噻嗪類(lèi)利尿劑組成的復(fù)方制劑。本文選擇原發(fā)性高血壓患者96例，分別給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片及厄貝沙坦，以觀察厄貝沙坦氫氯噻嗪片的臨床降壓效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 96例患者均為我院高血壓專(zhuān)科門(mén)診于2009年2月至2009年6月間收治的病人。觀察組48例，男性31例，女性17例，年齡在38歲-67歲之間，平均年齡48.1歲，病程在3月——23年之間，平均病程9.5年，臨床分級(jí)：1級(jí)16例，2級(jí)28例，3級(jí)4例。對(duì)照組48例，男性29例，女性19例，年齡在35歲-71歲之間，平均年齡46.3歲，病程在6月——25年之間，平均病程10.3年，臨床分級(jí)：1級(jí)19例，2級(jí)23例，3級(jí)6例。兩組患者在性別、年齡、病程及高血壓分級(jí)方面無(wú)差異性，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 用藥期間未使用其它降壓藥物；原發(fā)性高血壓患者；近期情緒穩(wěn)定者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 繼發(fā)性高血壓患者；暴躁易怒患者；多種降壓藥物聯(lián)合使用者。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：舒張壓下降10mmHg并降至正；有效：舒張壓雖未達(dá)到10mmHg但降至正常；無(wú)效：未達(dá)到上述水平。

1.5 方法

1.5.1 研究方法 采用兩兩對(duì)比的方式。

1.5.2 研究?jī)?nèi)容 兩組患者的收縮壓及舒張壓變化情況。

1.5.3 治療方法 觀察組服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片，每日晨起1片，連用4周；對(duì)照組服用厄貝沙坦片150mg/d，連續(xù)4周，對(duì)比兩組患者血壓控制情況。

1.5.4 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，運(yùn)用t檢驗(yàn)及X2，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者基本資料比較 見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓控制情況比較 見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者臨床療效對(duì)比 見(jiàn)表3。

由表2、表3可知，觀察組患者的臨床有效率及臨床控壓效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓增高（≥140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變[3]。血壓控制良好可以有效的降低其并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的臨床致殘率及死亡率。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，聯(lián)合使用降壓藥物的臨床效果更佳，副作用更少[4]。

高血壓病的發(fā)病機(jī)制涉及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），該系統(tǒng)由一系列激素及相應(yīng)的酶組成，通過(guò)控制血容量和外周血管阻力，調(diào)節(jié)血壓和水電平衡[5]。厄貝沙坦是一種有效的血管緊張素受體Ⅱ阻滯劑，可以有效的阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，抑制血管平滑肌的收縮，降低外周阻力，減少醛固酮的分泌，降低血容量進(jìn)而達(dá)到降壓的效果；該藥的不利點(diǎn)在于，醛固酮的分泌減少會(huì)導(dǎo)致機(jī)體血鉀的升高。氫氯噻嗪是一種有效的噻嗪類(lèi)利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)端小管前段及近端小管，能夠減少腎小管對(duì)于水及氯化鈉的吸收，促進(jìn)水液的排除，降低血容量，進(jìn)而達(dá)到降壓的目的。同時(shí)，由于血容量降低，機(jī)體醛固酮的分泌量會(huì)繼發(fā)性增加，引起機(jī)體內(nèi)血鉀的流失。厄貝沙坦及氫氯噻嗪合用不僅具有良好的降壓效果，還可以使機(jī)體的血鉀水平相對(duì)穩(wěn)定，有利于維持電解質(zhì)的平衡。

總之，厄貝沙坦氫氯噻嗪片是一種有效的降壓藥物，且能夠維持血鉀的穩(wěn)定，不良反應(yīng)減少，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘勇輝.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（8）：1073-1074.

[2] 王慧予.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（7）：90-91.

[3] 王華，丁繼軍.厄貝沙坦氫氯噻嗪片與厄貝沙坦治療輕中度高血壓的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，13（293）：30.

[4] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南（實(shí)用本）[J].高血壓雜志，2004，12（6）：483-484.

[5] 包銘，趙嘩，孫飛.厄貝沙坦氫氯噻嗪片與厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（27）：145-146.