1624例嘉峪關地區兒童全血鉛的觀察分析

[摘要] 目的 了解兒童全血鉛水平并分析其影響因素。方法 采用微分電位溶出法檢測兒童全血鉛含量。結果 不同年齡段的兒童全血鉛含量均有不同程度的增高，1624例兒童中全血鉛增高者221例，占13.73%，但鉛中毒的發生率較低，僅占1.29%。結論 鉛是一種用途廣泛但危害較嚴重的重金屬元素，它具有很強的危害性，為了預防鉛中毒的發生，應定期對兒童進行全血鉛的測定。

[關鍵詞] 兒童；鉛；影響因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.608 文章編號：1004-7484（2014）-03-1678-02

1 資料與方法

1.1 檢測對象 隨機調查2011年3月——2013年11月在我院就診的門診及住院兒童1624例。其中，男性962例，女性662例，年齡15天-14歲，嬰兒（0-1歲）547例，幼兒（2-5歲）704例，兒童（6-14歲）373例。

1.2 檢測方法

1.2.1 標本采集 取手指血20μl或肝素鈉完全抗凝的空腹靜脈血液20μl，放入裝有1ml銅鉛試劑的聚乙烯塑料管中，混勻，置于室溫10分鐘后測試；采集的血液標本如不及時測定應冷藏保存，最好在3天內測量。

1.2.2 方法 采用濟南齊力醫療器械有限公司生產的QL8000全自動微量元素分析儀及其儀器配套試劑，用微分電位溶出法測定全血鉛的含量，操作步驟嚴格參照儀器及試劑說明書。如果全血鉛含量大于正常參考值范圍（正常參考值范圍[1]0-100μg/L）時，應連續兩次采集靜脈血液進行全血鉛的復查。

2 結 果

2.1 兒童全血鉛檢測結果中不同血鉛含量所占兒童的例數及比例 見表1。

2.3 兒童全血鉛的相關規定[1] 《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則》中“診斷與分級”規定如下。高鉛血癥：連續兩次靜脈血鉛水平為100-199μg/L。鉛中毒：連續兩次靜脈血鉛水平等于或高于200μg/L，并依據血鉛水平分為輕度鉛中毒、中度鉛中毒和重度鉛中毒。其中，輕度鉛中毒：血鉛水平為200-249μg/L；中度鉛中毒：血鉛水平為250-449μg/L；重度鉛中毒：血鉛水平≥450μg/L。

從表1可得：本文所調查的1624例兒童中，血鉛平均值為64.08μg/L。有223例存在不同程度的血鉛增高，其中202例為高鉛血癥，占12.44%；17例為輕度鉛中毒，占1.04%；4例為中度鉛中毒，占0.25%，無重度鉛中毒病例，鉛中毒的發生率較低，占1.29%。

從表2可得：本文所調查的1624例兒童中，嬰兒組有42例血鉛異常，鉛中毒率為0；幼兒組有98例血鉛異常，有不同程度的血鉛中毒13例，鉛中毒率為0.80%；兒童組有81例血鉛異常，有不同程度的血鉛中毒8例，鉛中毒率為0.49%。鉛中毒的易感人群為2-5歲的幼兒組。

3 討 論

鉛是一種用途廣泛但危害較嚴重的重金屬元素，具有很強的危害性，鉛進入人體后，以各種絡合物形式隨血液分布到全身各組織器官，與機體多種氨基酸中的巰基相結合，干擾機體正常生理活動而產生毒性作用，故鉛中毒可影響兒童的智力發育和體格生長，尤其對大腦的損害是不可逆轉的，造成永久性的神經損害，還可導致反復感染、貧血、腹痛、便秘和行為異常等[1]。

目前，我國兒童鉛中毒已相當普遍，2-5歲兒童是鉛中毒的真正易感人群；2-5歲還是兒童智力神經發育的關鍵階段，因此，本文為進行兒童鉛中毒的防治提供了依據。鉛中毒兒童中，絕大多數屬于高鉛血癥和輕度鉛中毒，真正需要藥物治療的比率很低。由于輕度鉛中毒無特異性的臨床表現，往往被忽視而誤診。研究表明，在同一環境中，鉛對兒童的危害程度相對大于成人[2]。引起兒童鉛中毒主要有以下因素：兒童咬玩具、吮手指、愛玩橡皮泥和蠟筆畫畫、洗手不認真、常吃爆米花和膨化食品等含鉛量較高的食物。良好的衛生習慣、合理膳食，較好的生活環境，并定期進行兒童血鉛的篩查，是防止兒童鉛中毒的重要手段[2]。

隨著工業和交通的發展，環境污染的加重，鉛暴露對兒童健康的影響也越來越引起人們的重視。我國從1997年開始推廣無鉛汽油，環境鉛污染已明顯改善，有關兒童鉛中毒健康教育的成效也開始顯現，由于鉛對腦神經功能的損害在一定程度上具有不可逆性，因此預防比治療更重要，為了防止鉛中毒的發生，我們提倡應定期對兒童進行全血鉛的測定。

參考文獻

[1] 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京：東南大學出版社，2006，10：401.

[2] 李麗娜.何向樺.2816例兒童血鉛檢測分析[J].臨床薈萃，2005，20（2）：9091.