重度慢性牙周炎磨牙發生不同部位牙周病變內科治療的療效

[摘要] 目的 對磨牙中重度慢性牙周炎發生不同部位病變內科治療的療效進行對比。方法 將我院2010年7月-2011年12月收治的50例重度慢性牙周炎患者，根據單個磨牙深牙周袋發生的部位（頰側或舌/腭側）將收集的磨牙各分為兩組（上頜I組、上頜II組；下頜I組、下頜II組），觀察各組治療前后牙周指標的變化，對比療效。結果 4組病例治療6周后各項牙周指標均較治療前有明顯改善，差異明顯（p<0.01）。治療后上、下頜II組的PD、BI、CAL均高于I組，差異明顯（p<0.05）。結論 發生在磨牙的牙周病變，無論是上頜還是下頜，頰側病變的預后均好于舌/腭側。

[關鍵詞] 慢性牙周炎；磨牙；牙周病變；治療；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.189 文章編號：1004-7484（2014）-03-1366-01

慢性牙周炎是口腔科的常見病，是以厭氧菌為主混合感染而引發的慢性炎癥性疾病。其中牙齦單胞菌、粘性放線菌、巨核梭性桿菌、中間普氏菌等是牙周炎的主要致病菌[1]。目前的研究結果表明，牙周基礎治療是治療重度慢性牙周炎的基礎，藥物治療是重要的手段之一。本文對我院內科治療重度慢性牙周炎磨牙發生不同部位牙周病變的療效進行對比，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 2010年7月-2011年12月在本院口腔科門診就診的重度慢性牙周炎患者50例，男性23例、女性27例，年齡23-74歲，平均45.8歲。選擇磨牙頰側或舌/腭側單側牙周探診深度（PD）>6mm，附著喪失（CAL）≥5mm的患牙為觀察牙位，共納入患牙181顆，上頜磨牙101顆，下頜磨牙80顆。納入標準：患者無全身系統性疾病，余留牙數20顆以上；不吸煙、未懷孕、哺乳或近期無妊娠計劃，1年內未接受牙周系統治療，近3個月內未服用抗菌藥物，無四環素過敏史，患者知情同意。

1.2 方法 根據單個磨牙深牙周袋發生的部位（每個磨牙均記錄頰側近中、中央、遠中及舌/腭側近中、中央、遠中共6個位點）將收集的上、下頜磨牙分為上頜Ⅰ組（A）、上頜Ⅱ組（B）、下頜Ⅰ組（C）、下頜Ⅱ組（D）。A組患牙50顆為單個上頜磨牙頰側PD≥6mm的牙周位點，腭側位點PD≦5mm，B組患牙51顆為單個上頜磨牙腭側PD≥6mm的牙周位點，頰側位點PD≦5mm；C組患牙41顆為單個下頜磨牙頰側PD≥6mm的牙周位點，舌側位點PD≦5mm，D組患牙39顆為單個下頜磨牙舌側PD≥6mm的牙周位點，頰側位點PD≦5mm。

1.3 觀察指標 牙周探診深度（PD），齦溝出血指數（BI）和臨床附著喪失（CAL）每個磨牙記錄頰側近中、中央、遠中及舌/腭側近中、中央、遠中共6個位點。觀察治療前后的指標。

1.4 治療方法 患者初診時均進行詳細的口腔衛生宣教和齦上潔治。檢測并記錄各組所納入磨牙的各項臨床牙周觀察指標。局麻下分4次行齦下刮治及根面平整，每周一次，每次約1h。全口刮治結束后給予羅紅霉素0.15g每天2次+替硝唑1.0g每天1次口服，連續服藥一周。治療6周后復診，檢測并記錄各項臨床牙周指標，對比上頜兩組和下頜兩組治療前后各項牙周指標。

1.5 統計學處理 采用spss15.0軟件，計量資料使用t檢驗，計數資料使用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 上頜兩組治療前后PD、BI、CAL的比較 見表1。

2.2 下頜兩組治療前后PD、BI、CAL的比較 見表2。

3 討 論

對重度慢性牙周炎患者進行潔治、刮治、根面平整等以清除齦上、齦下的菌斑，牙石及壞死牙骨質，輔以針對致病菌的抗炎治療，可取得良好的療效。本組病例在治療后磨牙各項指標均有明顯改善。

KIM[2]發現因牙周炎而拔除的磨牙和前磨牙，無論上頜或下頜都在舌/腭側有明顯的附著喪失，表明發生在舌/腭側的附著喪失會導致患牙的預后較差。本組病例治療后，發生在磨牙頰側位點病變的PD、BI、CAL的改善明顯好于發生在舌/腭側位點的病變，表明牙周病變發生的部位是影響預后判〖LL〗斷的一個重要因素，發生在磨牙的炎癥，頰側病變的預后要好于舌/腭側。

綜上，對于發生在磨牙頰側的牙周病變的重度慢性牙周炎患者，可選擇內科治療；而對于預后相對較差的磨牙舌/腭側病變的重度慢性牙周炎患者，可在內科治療改善病情后選擇手術治療。

參考文獻

[1] 周婷，丁一，趙寰.慢性牙周炎齦下菌斑中五種牙周可疑致病微生物的分布.華西口腔醫學志，2007，10（5）：470-471.

[2] Kim JH，Kim SJ，Choi JI，et al.Periodontal attachment loss of extract-ed teeth for periodontal reasons[J].J Korean Acad Periodontol，2006，36：61-68.