探討新生兒重癥監護室院內感染的監測及護理對策

[摘要] 目的 評價新生兒重癥監護室院內感染的監測以及護理方式。方法 回顧式的分析我院2011年5月——2013年5月重癥監護室住院的新生兒院內感染情況，并且對防治以及護理方式做總結分析。結果 總共出現院內感染病例50例，其中男嬰26例，女嬰24例，出生時間在15分鐘至28天不等。其中34例早產兒。結論 新生兒重癥監護室已經成為院內感染的重點防控區域，針對各項高危的要素做分析排查，使用有效的方式措施能夠預防以及降低院內感染出現的概率。

[關鍵詞] 新生兒重癥監護室；院內感染；護理防治

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.337 文章編號：1004-7484（2014）-03-1479-01

新生兒，特別是早產兒，經常會因為各種因素出現圍產期窒息缺氧、新生兒黃疸、胎糞吸入綜合癥等高危病癥，同時因為新生兒的自身免疫能力以及抵抗能力低下，對外界的環境還無法良好適應，很容易就受到了來自外界的細菌感染，使得出現肺炎、腸炎、呼吸道感染等各種院內感染的情況，從而嚴重危急到患者的生命健康安全[1]。搶救高危新生兒的首要場所就是新生兒重癥監護室，同時這個場所也是造成新生兒出現感染的主要環境。為了更加深入的分析新生兒重癥監護室院內感染出現的原因，并且找尋護理方式，先對我院出現的50例重癥監護室院內感染患者進行調查研究，并且開展了有效的護理干預，現將具體內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年5月——2013年5月在新生兒重癥監護室治療的院內感染新生兒患者50例，男嬰26例，女嬰24例，年齡在出生后15分鐘至28天不等，平均體重為（2010.11±10.22）克。

1.2 護理方法

1.2.1 護士提高控制院內感染的意識 對于剛剛進入新生兒重癥監護室的護士需要進行嚴格的訓練，牢牢記住感染管理規定，并且進行定期的考核。對于醫務人員而言，造成院內感染的主要直接途徑就是手，所以衛生情況需要嚴格把握，對無菌操作要有足夠的重視理念。醫務人員在接觸患者之前全部要先經過一次嚴格的洗手操作，有上呼吸道感染等等傳染性疾病的人士全部不能進入到新生兒重癥監護室內。進入監護室之前，所有人員都要更衣、換鞋、戴上口罩和帽子。

1.2.2 基礎生活護理 新生兒重癥監護室的溫度要控制在24攝氏度至26攝氏度之間，相對濕度保持在55%至65%之間。對患兒的皮膚清理要每天進行，在洗澡的過程中需要對耳后、頸部、腋下以及腹股溝位置檢查清楚，看看是否有破損和皮疹的情況出現。定期的為患兒更換尿布，避免出現紅臀和尿布皮炎的情況。

1.2.3 重癥監護室的衛生監測 在院內感染科室的嚴格監督之下，每個月都要對病房進行衛生學監測工作，保證辦公室和治療室的細菌菌落總數≤4cfu/（5min.直徑9cm平皿），新生兒重癥監護室的要求更高，要保證細菌菌落總數≤4cfu/（15min.直徑9cm平皿）。

1.3 統計學分析 本組數據采用SPSS18.0統計學軟件對手中的數據進行處理與分析。當P<0.05時，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 體重和院內感染的關系 在本次感染的50例患兒中，體重在2.5千克以下的有34例，占比為68%，體重大于等于2.5千克的患兒有16例，占比32%，由此可以發現，體重在2.5千克以下的患兒發生院內感染的概率明顯高于體重在2.5千克以上的患兒，兩者差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。表示患兒體重越輕在院內發生感染的幾率會更大。

2.2 性別和院內感染的關系 本次研究中的50例患兒，其中男性患兒26例，占比52%，女嬰24例，占比48%，男女比例相比差異并不顯著（P>0.05），不具有統計學意義，表示性別和院內感染之間沒有必然聯系。

2.3 抗生素使用和院內感染的關系 本次研究中的50例患兒中，抗生素使用種類在2種以下的有9例，占比18%，抗生素使用種類在2種以上的有41例，占比82%，抗生素使用2種以上的患兒發生感染的概率明顯高于使用兩種以下抗生素的患兒（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3 討 論

3.1 院內感染發生的原因 新生兒免疫系統還很稚嫩，尤其是早產兒的免疫功能十分薄弱，其身體內的免疫球蛋白水平和足月的新生兒相比會低很多，也是發生院內感染的高發人群。重癥監護室的患兒長時間的使用抗生素，很容易造成細菌紊亂的情況出現，使用抗生素如果抗菌譜越廣，那么細菌的發生波動性也就越大，極容易造成抗菌菌株的定值[2]。伴隨著醫療衛生技術的不斷進步，一些治療方式在供應有效的治療方式的同時，也增加了院內感染幾率的出現。醫療衛生事業的不斷發展，一些治療方式也在提供了有效的治療方式的同時增加了院內感染幾率的出現。

3.2 防治對策 首先加強醫護人員的醫德教育是最必要的，醫護人員需要有責任心和愛心，與此同時也要加大對醫院感染的各項知識的教育與培訓，制定相關的制度，并且嚴格執行。另外新生兒重癥監護室的溫度和濕度要控制在合理區間之內，保持病房的干凈整潔，每天使用紫外線消毒一次，空氣培養的菌落數量要控制在每平方米80cfu以下，一旦發現問題就要及時處理[3]。并且醫護人員在接觸患兒之前后嚴格執行手衛生制度。

參考文獻

[1] 伍崇春.新生兒重癥監護室院內感染的防治及護理[J].中國保健營養，2012，12：1762.

[2] 陳南俠，班樹萍，余麗萍.新生兒重癥監護室（NICU）院內感染的原因分析及護理對策[J].中國醫學創新，2012，34：54-55.

[3] 梁穎.淺析重癥監護室院內感染的相關原因及護理[J].中國保健營養，2013，03：738.