剖宮產(chǎn)手術(shù)中剔除子宮肌瘤的安全性探究

[摘要] 目的 探討在剖宮產(chǎn)手術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床治療效果，同時觀察其安全性。方法 選取2012年3月至2013年2月期間，我院婦產(chǎn)科收治的67例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為本組研究的觀察對象，將其中給予單純剖宮產(chǎn)手術(shù)的35例產(chǎn)婦作為對照組，其余28例在剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)的產(chǎn)婦作為觀察組，分別在術(shù)后對比兩組產(chǎn)婦的手術(shù)時間、縮宮素使用量、術(shù)中出血量、產(chǎn)褥病率、排氣時間以及住院時間進行綜合對比。結(jié)果 觀察組在手術(shù)時間、縮宮素使用量方面明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但兩組產(chǎn)婦在術(shù)后出血量、產(chǎn)褥病率、排氣時間以及住院時間方面比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在為患有子宮肌瘤的產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時，行子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床中取得了理想的效果，安全性較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；子宮肌瘤；安全性

文章編號：1004-7484（2014）-03-1317-02

現(xiàn)階段臨床中，對于患有子宮肌瘤的產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時多會行子宮肌瘤剔除術(shù)，本文中將對其安全性進行綜合分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年3月至2013年2月期間，我院婦產(chǎn)科收治的67例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為本組研究的觀察對象，將其中給予單純剖宮產(chǎn)手術(shù)的35例產(chǎn)婦作為對照組，其余28例在剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)的產(chǎn)婦作為觀察組。觀察組中，產(chǎn)婦年齡分布在21-37歲，平均年齡（27.24±4.23）歲；孕周37-42周。平均（39.42±3.31）周；其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，排除伴有心臟病、心力衰竭、糖尿病、胎盤早剝的產(chǎn)婦[1]。對照組中，產(chǎn)婦年齡分布在22-38歲，平均年齡（26.46±3.38）歲；孕周38-41周。平均（39.29±4.17）周；其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組在剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)。術(shù)前產(chǎn)婦禁食、禁水8h，常規(guī)術(shù)區(qū)備皮；采用硬膜外阻滯麻醉，在子宮下段作橫切口，先行剖宮產(chǎn)，待胎兒順利取出后，清理宮腔；然后根據(jù)產(chǎn)婦子宮肌瘤的位置、大小來確定子宮肌瘤剔除術(shù)的方式[3]；手術(shù)全程規(guī)范無菌操作，詳細記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血情況等，并在術(shù)后連續(xù)5d給予靜脈注射縮宮素。

1.3 評價標準 分別在術(shù)后對比兩組產(chǎn)婦的手術(shù)時間、縮宮素使用量、術(shù)中出血量、產(chǎn)褥病率[4]、排氣時間以及住院時間進行綜合對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當(dāng)P<0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況對比 觀察組在手術(shù)時間、縮宮素使用量方面明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)中出血量比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 治療情況對比 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)褥病率、排氣時間以及住院時間方面比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討 論

子宮肌瘤是現(xiàn)階段婦科臨床中十分常見的女性生殖器良性腫瘤，目前子宮肌瘤的病因和發(fā)病機制尚不明確，主要與雌激素、環(huán)境因素、基因突變等有關(guān)，是一種性激素依賴性腫瘤。近年來，由于環(huán)境污染、飲食習(xí)慣等的不良影響，子宮肌瘤的發(fā)病率逐年升高，在成年女性中的發(fā)病率已經(jīng)達到50%-60%[5]。

處于妊娠期的產(chǎn)婦其子宮壁血液循環(huán)旺盛，因此如果在行剖宮產(chǎn)的同時進行子宮肌瘤剔除術(shù)會增加術(shù)中與產(chǎn)后的出血量，而且在胎兒取出后子宮回縮會增加手術(shù)的難度，所以在臨床中一直不提倡在剖宮產(chǎn)中行子宮肌瘤剔除術(shù)。但是，剖宮產(chǎn)后不及時對子宮肌瘤進行剔除，會影響子宮自然回縮，增加感染機率，另外，再次手術(shù)對產(chǎn)婦的身心健康都存在巨大傷害，因此，兩種手術(shù)共同進行的治療病例越來越多。本組28例在剖宮產(chǎn)手術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)的產(chǎn)婦在手術(shù)時間與縮宮素使用量方面明顯高于對照組，但在術(shù)中出血量、產(chǎn)褥病率、排氣時間以及住院時間方面與對照組差異并不明顯。在行子宮肌瘤剔除術(shù)的同時，要注意充足備血以及縮宮素、米索前列醇的使用，在子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)式要根據(jù)肌瘤的位置進行選擇，先行剖宮產(chǎn)再行子宮肌瘤剔除術(shù)，而且在術(shù)后一定要加強子宮收縮與感染的預(yù)防工作。

總之，在為患有子宮肌瘤的產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時，行子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床中取得了理想的效果，安全性較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 孫延清，羅瓊，袁英.剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮肌瘤剔除術(shù)92例臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)：2011，19（03）：12-13.

[2] 劉伍芬，林萍.妊娠晚期合并子宮肌瘤204例臨床分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，06（04）：9-10.

[3] 夏麗濱，余桂英.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中切除的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，12（11）：56-57.

[4] Donders G.Diagnosis and management of bacterial vaginosis and other types of abnormal vaginal bacterial flora：a review[J].Obstet Gynecol Survey，2010，65（7）：462-473.

[5] 安力彬，主編.實用婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：421.