桂枝茯苓丸聯合米菲司酮治療子宮肌瘤的療效觀察

[摘要] 目的 總結分析桂枝茯苓丸聯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 我院住院治療的90例子宮肌瘤患者，隨機分為治療組和對照組，各45例，治療組予桂枝茯苓丸聯合米非司酮治療，對照組予米非司酮治療，連續治療3個月后，比較兩組患者孕酮（P）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）等指標水平變化及臨床效果。結果 治療組患者P、E2、LH、FSH等指標與對照組相比具有顯著差異（P<0.05），治療組的臨床效果（95.6%）明顯優于對照組（77.8%），P<0.05具有明顯統計學意義。結論 桂枝茯苓丸聯合米非司酮治療子宮肌瘤具有明顯臨床效果，為子宮肌瘤的治療提供了新的途徑和方法。

[關鍵詞] 桂枝茯苓丸；米非司酮；子宮肌瘤

文章編號：1004-7484（2014）-03-1730-02

子宮肌瘤（Hysteromyoma）又稱子宮平滑肌瘤，臨床多出現月經周期縮短、經量增多，腹部脹大、可捫及腫物，一般無腹痛，下腹墜脹感，白帶增多有時伴有臭味等癥狀，長期經量過多患者可出現繼發貧血、面色蒼白。子宮肌瘤是育齡期婦女常見的一種激素依賴性良性腫瘤，與孕激素、雌激素等關系非常密切，據統計，子宮肌瘤發生率約20%-25%。目前臨床多以手術治療為主，但給患者帶來巨大創傷。本研究主要探討桂枝茯苓丸聯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果，為提高臨床效果，改善患者生活質量具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院住院治療90例子宮肌瘤患者，隨機分為治療組與對照組，各45例，治療組年齡31-52歲，平均（37.9±5.3）歲；發現肌瘤1-39個月，平均12.6個月；肌瘤平均體積（5.34±1.15）cm。對照組年齡29-51歲，平均（39.3±6.7）歲，發現肌瘤1.5-35個月，平均11.4個月；肌瘤平均體積（5.76±0.96）cm。兩組在年齡、病程、肌瘤平均體積等方面比較，差異均無明顯統計學意義（P>0.05），二者具有可比性。90例子宮肌瘤患者均符合以下納入標準：①經婦科檢查及彩超證實為子宮肌瘤患者；②伴有或無明顯經量增多、經期延長、貧血、下腹痛或壓迫癥狀；③行診刮病理證實無子宮內膜惡性病變，并排除子宮附件的其他腫瘤及肌瘤變性；④在此次治療前至少3個月未服用激素類藥物，無心、腦、肝、腎的重要臟器疾??；⑤無使用米非司酮的禁忌證。

1.2 方法 治療組45例患者予米非司酮（北京第三制藥廠生產）25mg/片，每日口服半片（12.5mg）；桂枝茯苓丸（江蘇康緣藥業股份有限公司生產，由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁5味中藥組成），口服，每日3次，每次4粒；均從月經第1天開始服用，連續服用3個月為1個療程。對照組：只服用米非司酮，方法及用量同治療組。服藥前常規詳細采集病史，做婦科檢查，進行血、尿常規及肝、腎功能檢查，由專人采用彩色多普勒檢測子宮及子宮肌瘤體積，療程結束兩周內復查上述各項檢查。同時觀察停藥后6個月的隨訪情況。

肌瘤體積（cm3）=0.523abc（abc分別代表肌瘤的三維徑線半徑）[1]；肌瘤體積縮小百分比=（1-a1b1c1/abc）×100%，公式中a、b、c分別代表治療前肌瘤的三維半徑，a1、b1、c1分別代表治療后的肌瘤三維半徑，多發性子宮肌瘤采用其平均值作為結果。

1.3 療效標準 治愈：臨床癥狀消失，子宮恢復正常大小，瘤體消散。顯效：臨床癥狀基本消失，瘤體明顯縮小，或者B超子宮三徑之和縮小2.5cm以上；有效：臨床癥狀有改善，瘤體無明顯縮小，或者B超子宮三徑之和縮小1.5-2.5cm；無效：治療前后臨床癥狀及月經量無明顯變化，B超檢查瘤體大小無改變。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析處理，統計學檢驗采用均數的t檢驗及率的χ2檢驗。P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

治療組患者采用桂枝茯苓丸聯合米非司酮治療，治愈9例，顯效19例，有效15例，無效2例，總有效率95.6%；對照組治愈7例，顯效15例，有效13例，無效10例，總有效率77.8%。治療組效果明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

2.1 治療前后子宮肌瘤體積比較 一個療程后，測量患者子宮體積與肌瘤體積，治療組患者子宮體積與肌瘤體積均發生了顯著的減小，與對照組相比具有顯著性差異（P<0.05）。表明桂枝茯苓丸聯合米非司酮可有效縮小子宮肌瘤患者的子宮體積與肌瘤體積。

2.2 治療前后性激素相關指標比較 治療前后檢測患者性激素指標，包括血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌激素和孕酮濃度，發現兩組治療后，血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌激素和孕酮濃度均發生了顯著性降低（P<0.05），而且觀察組雌激素和孕酮濃度降低幅度與對照組相比更加顯著（P<0.05），比較具有統計學意義。

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤，發病率較高，是導致子宮切除原因之一。隨著人們生活水平不斷的提高，患有子宮肌瘤婦女對于保留子宮有更高的期望，近年來研究表明子宮肌瘤與體內雌激素和孕激素水平過高有很大關系，孕激素在子宮肌瘤發病中起關鍵作用。米非司酮是甾體類藥物，孕酮受體拮抗劑，在進入人體后，可取代孕酮與受體結合，抑制孕酮活性，促進卵巢黃體溶解，使體內孕酮和雌二醇水平下降。桂枝茯苓丸常用于治療婦科疾病，活血化瘀、軟堅散結等?，F代醫院研究證明，桂枝茯苓丸可以抑制血小板聚集，消炎、鎮痛，降低血粘度，改善紅細胞狀態。并可調節內分泌功能，具有催乳素釋放激素類似物，能夠抗雌激素。

本研究采用桂枝茯苓丸聯合米非司酮治療子宮肌瘤，患者腫瘤及子宮體積明顯減小，性激素水平降低。患者避免了手術治療帶來的巨大痛苦，提高了患者生存質量，對臨床有效治療子宮肌瘤具有重要意義。

參考文獻

[1] 楊麗君，魏佳雪.米非司酮配伍與不配伍三苯氧胺治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國實用婦科與產科雜志，2001，17（3）：145-146.