胰激肽原酶治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病42例臨床分析

[摘要] 目的 探討胰激肽原酶治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病的臨床特點(diǎn)及療效。方法 回顧性分析了2010年1月——2012年10月我院對(duì)收治的42例早期糖尿病視網(wǎng)膜病患者采用胰激肽原酶治療的臨床資料，并與同期常規(guī)治療的42例早期糖尿病視網(wǎng)膜病患者作對(duì)照。比較兩組療效。結(jié)果 觀察組42例中顯效26例，有效11例，無效5例，總有效率88.1%。對(duì)照組42例中顯效19例，有效10例，無效13例，總有效率69%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胰激肽原酶治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病臨床療效較好，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；視網(wǎng)膜病；早期；胰激肽原酶；療效

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1298-02

糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是成年人低視力和致盲的主要原因[1]。DR發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明，且無有效的治愈方法。因此，早期診斷、及時(shí)治療是防止患者失明的重要措施。為探討胰激肽原酶治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病的療效，將我院2010年1月——2012年10月我對(duì)收治的42例早期糖尿病視網(wǎng)膜病患者采用胰激肽原酶治療的臨床資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例選自2010年1月——2012年10月我院采用胰激肽原酶治療42例早期糖尿病視網(wǎng)膜病患者，其中男24例，女18例，年齡38-75歲，平均44.2±2.3歲。與同期常規(guī)治療的42例早期糖尿病視網(wǎng)膜病患者作對(duì)照。所有患者糖尿病診斷依據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用全國統(tǒng)一的糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)，均為糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅰ-Ⅱ期。同時(shí)排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重玻璃體混濁、角膜混濁、白內(nèi)障等而影響視力者；②經(jīng)驗(yàn)光確定有屈光不正，度數(shù)超過500°者；③腦血管意外者；④出、凝血功能障礙或其他血液病者；⑤甲狀腺功能亢進(jìn)者；⑥肝腎功能損害（谷丙轉(zhuǎn)氨酶>40U，尿素氮>9mmol/L）者；⑦過敏體質(zhì)者。兩組患者基本情況及病變程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均在糖尿病飲食基礎(chǔ)上給降血糖，對(duì)癥治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予給予注射用胰激肽原酶治療，具體用法：胰激肽原酶40u/次。1/日，肌肉注射，共10-14天。治療前、后分別作常規(guī)視力，散瞳眼底檢查和熒光血管造影。

1.3 療效判斷[2] 顯效：視力較前提高2行以上，眼底病變穩(wěn)定，視網(wǎng)膜出血、滲出吸收或減少，血管瘤無明顯增加。有效：視力穩(wěn)定或較治療前提高1行以上，眼底病變穩(wěn)定，視網(wǎng)膜出血、滲出無明顯增加或有少許吸收。無效：視力和眼底無變化或變化不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率為88.1%，對(duì)照組為69%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期視網(wǎng)膜病變可表現(xiàn)為出血、水腫、微血管瘤、滲出斑等單純性改變，晚期則出現(xiàn)新生血管的增殖性病變，此期病變常不可逆轉(zhuǎn)，是導(dǎo)致糖尿病患者致盲的主要原因。在失明的糖尿病病人中，85%是由視網(wǎng)膜病變引起的[3]。因此早期發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，對(duì)預(yù)防和減少糖尿病致盲有重要意義。由于視網(wǎng)膜微循環(huán)異常是糖尿病視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)，因此臨床多采用改善視網(wǎng)膜微循環(huán)的藥物治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，但療效均不確切。

胰激肽原酶降解激肽原生成激肽，體內(nèi)激肽系統(tǒng)被激活迅速提高激肽水平，改善微循環(huán)，抑制系膜增生，防止基底膜增厚，且可減少血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生和釋放，從而擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，糾正組織缺氧，有效防止糖尿病微血管并發(fā)癥。激肽還可作用于血管平滑肌，使小血管和毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加毛細(xì)血管通透性和血流量，改善微循環(huán)，激活纖溶酶，降低血液粘度，防止血栓形成[4]。

本觀察組治療總有效率為88.1%，對(duì)照組為69%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加胰激肽原酶治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病療效較好，胰激肽原酶能擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)；增加血流量及抗凝血；降低血液粘滯度等作用，治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張承芬，張惠蓉，主編.糖尿病的眼部并發(fā)癥及治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：62.

[2] 楊玉紅，楊興東，殷文娟.胰激肽原酶與復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2008，31（2）：31.

[3] 張俊杰.胰激肽原酶聯(lián)合昊暢治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病變[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10（12）：1578.

[4] 劉曉玲，王志萍，耿美忠.注射用胰激肽原酶治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察[J].中華現(xiàn)代眼耳鼻喉雜志，2008，5（4）：65-66.