中藥飲片調劑中審方的作用分析與改進策略

[摘要] 目的 對中藥飲片調劑中審方的作用及其改進策略進行分析討論，以改進中藥飲片調劑質量。方法 隨機選取我院2009年1月——2013年5月期間中藥房的中藥飲片調劑的所有中藥處方，將2009年1月——2011年3月期間的1958張中藥飲片調劑處方設為對照組，將2011年3月——2013年5月期間的2215張中藥飲片調劑處方設為實驗組，其中對照組采用傳統審方措施，實驗組調劑處方采取改進后的審方措施進行審方，將兩組的差錯率進行對比分析。結果 實驗組中共計存在調劑差錯2例，差錯率0.09%；對照組調劑處方共計有各類調劑差錯37例，差錯率1.89%，實驗組的差錯率遠低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結論 審方在中藥飲片調劑中能夠對中藥飲片過程中各道調劑程序起到直接影響，對中藥調劑的質量起著至關重要的作用，對審方策略進行科學改進可以有效的提高中藥飲片調劑質量，保證方劑療效及患者的安全用藥，建議在臨床上進一步推廣。

[關鍵詞] 中藥飲片；調劑；審方；改進策略

文章編號：1004-7484（2014）-03-1710-02

中藥飲片調劑指的是依據中醫理論，按照醫師的中藥處方，對中藥飲片進行調配成中藥藥劑以供患者使用或進行發售的過程[1]。審方作為中藥飲片調劑過程中的第一道程序，對飲片調劑的質量和藥劑療效具有直接的影響。本次研究通過將審方策略改進前的飲片調劑質量與改進后的飲片調劑質量進行對比分析，旨在說明審方在飲片調劑中的重要作用，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2009年1月——2013年5月期間中藥房的中藥飲片調劑的所有中藥處方以及在此期間患者和醫師的反映意見，將2009年1月——2011年3月期間的1958張中藥飲片調劑處方設為對照組，將2011年3月——2013年5月期間的2215張中藥飲片調劑處方設為實驗組。

1.2 方法 對照組中的飲片調劑采取傳統的調劑措施，實驗組中的飲片調劑采取改進后的審方調劑措施，對兩組中的飲片調劑質量進行分析記錄，對比并分析兩組差錯率。

1.3 統計學方法 本次研究中的所有數據均采用統計學軟件SPSS13.0進行分析處理，采用X2檢驗對計數資料進行檢驗，P<0.05時認為差異具有顯著性。

2 結 果

兩組中藥處方的調劑差錯出現情況見表1.從表中可知，實驗組中共計存在調劑差錯2例，差錯率0.09%；對照組調劑處方共計有各類調劑差錯37例，差錯率1.89%，實驗組的差錯率遠低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

3.1 審方作用分析 審方指的是從藥房取藥，審方人員對處方進行審核及查對的過程，其具體內容為：①查對處方。校對患者的年齡、性別是否和處方上記錄的相符，一般白色為成人普通處方，綠色為14歲之下的兒童普通處方，黃色為急診處方；校對開方醫師的職業資格，是否為醫師本人簽發處方。②查對藥品。對處方中開具的各類藥材藥名書寫是否正確、劑量是否科學、腳注是否明確標注。其中藥材名稱應使用本院的規定藥名，以避免發生混淆。劑量應符合藥物使用標準，以藥材三七為例，直接沖服和入煎劑的藥量有著明顯的區別。一些要求特殊的藥物需要進行腳注標注，如麻黃、薄荷、生芥等藥物不能較長時間煎煮，應在藥方上進行明確標注[2]。③查對配伍禁忌。配伍禁忌的審查主要是根據《中華人民共和國藥典》進行相關操作，對諸如“十八反”等配伍禁忌進行嚴格校對，同時結合患者的診斷信息，對是否存在不合理的配伍進行校對。④查對用藥合理性。依據處方上的診斷結果，對處方是否對癥進行判斷，并對處方中是否存在會危害診斷的藥材進行核對。如發現一問應及時與醫師進行溝通，避免主觀臆測或盲目判斷。

3.2 審方改進策略 對中藥飲片調劑過程中的差錯類型進行分析發現，漏配為最常見的差錯類型，其次為錯配、腳注錯誤等。針對這一現象，對審方進行策略改進如下：①完善規章制度。以相關部門的制度規章為參考，對本院《中藥飲片調劑審方操作規范》進行完善，同時，完善本院審方次序，對飲片的品名進行統一規定，有效地降低了漏配及錯配的發生率。②加強業務技能。實時了解重要研究進展，對新近出現的、毒副作用典型的中藥材進行詳細記錄，謹慎調劑；科學引進素質過硬的審方技術人才，合理配置審方人員隊伍。③建立獎懲制度。為有效地提高工作人員的工作積極性，嚴格做到獎勤罰怠。④加強審方部門同醫師的溝通。對于處方中出現的疑問及時與醫師進行溝通，并提出合理建議，對于頻繁出現差錯的醫師，嚴格記錄并上報，以提高醫師自查意識。

本次研究中，通過對審方策略進行合理改進，中藥飲片調劑差錯率成功地由改進前的1.89%下降至0.09，有效地保證了患者的用藥安全及方劑質量。

綜上所述，審方在中藥飲片調劑中能夠對中藥飲片過程中各道調劑程序起到直接影響，對中藥調劑的質量起著至關重要的作用，對審方策略進行科學改進可以有效的提高中藥飲片調劑質量，保證方劑療效及患者的安全用藥，建議在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 李家娣，李宇佳，原玉珍，等.淺議處方分析在中藥飲片調劑中的作用[J].中國實用醫藥，2010，5（21）：238-239.

[2] 周麗霞.中藥飲片臨方調劑技術管理[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（4）：145-146.