894例佝僂病病兒調查分析

[摘要] 目的 了解我區兒保門診就診嬰幼兒的佝僂病發病情況和家長防治知識掌握程度。方法 根據癥狀、體征及堿性磷酸酶的測定確診為佝僂病，分析了喂養方式、產次及維生素D類的添加與佝僂病的關系。結果 母乳喂養在預防嬰幼兒佝僂病方面具有十分重要的作用，但只有同時注意及時添加輔食和維生素D，才能有效地防治佝僂病，多產、戶外活動少、光照時間短等因素與佝僂病有密切關系。結論 加強健康教育、早期預防用藥、鼓勵母乳喂養、合理喂養是降低佝僂病的發病關鍵。

[關鍵詞] 佝僂病兒童；喂養方式；調查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.622 文章編號：1004-7484（2014）-03-1689-01

1 資料與方法

1.1 對象 我院兒保門診2006——2009年保健卡2630份，以明確診斷佝僂病作為分析資料。

1.2 觀察指標 ①喂養方式，分為母乳喂養，人工喂養和混合喂養；②輔食添加，根據輔食添加的種類、時間及維生素D的及時添加與否分為優、良、差；③產次，分為1產和多產（1產以上）；④環境，患兒所在地分為城市和農村。

1.3 資料處理 所有資料的統計在IBM-PC/XT機上進行。

2 結果與討論

2.1 結果 佝僂病的發病情況：2630例健康體檢的兒童佝僂病占894例，構成比33.84%在健康體檢8大類疾病中排列第2位。（齲齒70.99%，上呼吸道感染4.83%，營養不良3.8%，貧血1.52%）因此，在我林區佝僂病仍然是影響兒童健康的重要疾病之一。佝僂病的發病主要集中在1-3歲兒童，其構成比為73.3%，1-3歲是嬰幼兒發育的關鍵時期，也是輔食添加的重要時期，因此喂養不好，輔食添加不當，特別是不重視佝僂病的防治工作很容易導致發病，進而發展為營養不良等疾病，導致兒童發育明顯低于正常標準。從以上分析，我們認為，切實加強嬰幼兒的營養調查，提高母乳喂養意識及時添加維生素D類仍然是兒保工作的重點[1]。

喂養情況的影響：在894例佝僂病兒中，人工喂養所占的比重最大66.4%。而母乳喂養和人工喂養兒分別19.0%、14.6%。從表1可以看出喂養方式不同所致的佝僂病程度也各異，其中人工喂養所出現的I、II佝僂病兒最多見，而混合喂養所出現的佝僂病兒多為I，有顯著差異。我們認為人工喂養是導致嬰幼兒佝僂病發病的一種重要原因，這也為單純母乳喂養容易忽略各種營養素，特別是維生素D的攝入不足而導致佝僂病應引起家長和兒保大夫注意。母乳營養全面，易于吸收，因而對嬰幼兒的生長發育非常重要。通過以上分析我們認為母乳在預防嬰幼兒佝僂病方面具有十分重要的作用，但只有在同時注意及時添加輔食和維生素D，才能有效地防止佝僂病。

環境影響：在894例佝僂病患兒中39.37%為多產兒，57.4%為城市人口。家庭環境、日照都可能影響小兒骨骼發育。城市兒童輔食及維生素D添加較及時，但日長時間較短，而農村兒童日照時間較長，但輔食及維生素D添加不好故而使佝僂病的發病率增加。因此兒保工作應加強科學喂養知識，特別是農村兒童的飲食均衡及維生D的添加，城市兒童應每天保證不少于2小時的戶外活動，見表1、表2。

佝僂病的臨床表現：從統計分析發現佝僂病兒就診主訴多以多汗、哭鬧、骨骼系統改變為最多。檢查所見患兒伴有枕禿和顱骨軟化、方顱、肋骨串珠等骨骼改變，有的兒童還伴有運動機能發育遲緩如出牙遲或前囟閉合遲等。由于患佝僂病后免疫力降低，因而易患支氣管炎，肺炎等感染性疾病，也可能是佝僂病所致。因此在臨床上要盡可能探明多汗、哭鬧伴隨的癥狀，以便及時診治。

參考文獻

[1] 董援利，關景林，邢書云，等.100例反復呼吸道感染與佝僂病及免疫功能間關系.使用兒科雜志，2001：6（2）：92.