如何重塑健康和諧醫患關系

[關鍵詞]共同參與；重塑；醫患關系

文章編號：1004-7484（2014）-03-1788-02

隨著現代社會的快速發展，醫療也飛速發展起來。人們對醫療服務水平也提出了更高的要求，提出醫療服務的“多元化”要求。不僅對醫務人員預防治療和護理疾病的能力要求加強，對其醫療態度的期望也越來越高。再加上好多東西商品化，我國醫患關系也異?；癁橄M關系。因此，隨之而來的醫患矛盾便日益突出，醫患關系日趨緊張。醫療糾紛日益增加，重塑健康和諧的醫患關系，顯得尤為重要。

1 醫患關系緊張的原因

醫患關系緊張的原因，主要有社會、醫方、患方、媒體等方面：①社會的原因。由于醫療衛生體制改革不到位，醫療保障制度不健全，多數群眾靠自費就醫，心疼，加上沒有達到預期的治療目的，就有可能引發糾紛。②醫院收費高。其中藥品費用及各項檢查費過高是當前醫療費用偏高的主要原因。醫療費用上漲速度超過居民收入增長速度，患者負擔加重也是造成矛盾的根源。③環境差。④技術力量薄弱。其次醫療技術也是影響醫患關系的主要原因之一。⑤服務質量差。個別醫護人員對工作不負責任、自律性差、不注意自身形象、說話隨意、態度冷漠、語言生硬、相互推諉等。所以醫患溝通不暢也是促成糾紛的首要原因。⑥媒體方面的原因。輿論和媒體的報道偏重于患者。一定程度上起到了推波助瀾、煽風點火的后果。

2 方 法

從上所述，首先需要政府、社會、醫院及患者、媒體各方要從以下幾方面的共同努力來構造和諧關系：

2.1 強化政府職能 政府應加大對公共衛生事業的投入，合理配置衛生資源，健全醫保體制，加大財政對醫療保障體系的投入，合理分散醫療保險，減輕醫療機構、醫務人員、患者的實際負擔；加強對醫藥生產、流通、銷售領域的監管，理順醫療收費價格，使人民群眾享受到“以比較低廉的費用，得到比較實惠的服務”。其次，要解決看病難，看病貴。外國看病是依靠社區醫院和家庭醫生。我國也應當著力改造醫院作業流程，為病人提供便捷周到的醫療服務，重視社區。把病人分流到各個社區，減少大醫院壓力。我們應當讓優秀醫生下一基層，就診方便，是不是患者怨氣就少了一些呢？

2.2 藥品費用及各項檢查費過高 嚴禁向患者開大處方、大車藥以及反復的檢查和不必要檢查，打擊紅包、回扣、開單提成等來降低醫療費用，這樣對提高醫療服務質量也起到了正面積極的作用。此外，由于先進醫療設備的不斷引進，各科醫生對設備的依賴性明顯增加。醫生盲目追求高端醫療，導致醫療費用不斷飚升。人們心目中的醫學形象越來越像一項商業。所以，醫院還應向社會公開收費項目和標準，完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。向患者提供及時的費用查詢服務，并且及時處理患者有關費用問題的投訴。

2.3 誠信缺失是對醫患關系的致命一擊 構建相互信任的醫患關系，需要雙方的換位思考，增進相互理解?？墒怯行┗颊咔筢t過程中，如果疾病未能向好的方向轉化，心理上難以接受，容易對醫方診療活動的正確與否產生懷疑。醫療行為是一項高風險的工作，醫學上還有許多未知領域，患者自身也存在相當大的個體差異。所以會出現病情加重或死亡現象。醫患雙方都要遵循醫學科學的客觀規律。由于缺乏醫學專業知識，往往將一些疾病的自然發展也無端猜疑為醫療差錯事故，進而強令醫務人員代為受過，唆使親戚朋友甚至醫鬧到醫院拉橫幅、擺花圈、砸桌子、打醫生，引起醫患關系緊張。這樣使得醫生膽子越來越小，為自我保護檢查越來越細，既不利于醫學的發展，也加重患者的治療費用，還寒了醫護人員的心。首先，希望患者能夠正確看待醫院及醫生。醫院是救人的地方，醫生是生命的保護神，沒有醫生，就沒有生命的延續，尊重醫生，就是尊重生命。一個不懂得尊重并感恩醫生勞動的患者，是不會懂得生命的尊嚴和價值的。醫患之間，彼此尊重，才能共贏。

2.4 加強媒體管理 傳媒為相對弱勢的患方代言，是職責所系，然而如果在事情并沒做調查或沒有調查清楚時就做不公正地報道，便成為醫患雙方發生矛盾和沖突的催化劑。因此，媒體報道醫患關系的公正性直接關系到醫患關系的和諧。希望謠言止于智者。更希望國家能加強媒體管理。讓其多傳播些正能量，正確報道醫療環境。醫療衛生單位也要積極取得新聞媒體對工作的支持，多宣傳醫德高尚、醫術精湛、無私奉獻的優秀醫務工作者。積極開展通俗易懂的健康教育，通過多方面的宣傳，使廣大群眾充分認識醫學發展和各項診療技術的局限性、風險性及其疾病轉歸的不可預見性，加大對社會熱點問題的引導，及時化解矛盾，讓醫患關系回歸本位[醫患之間本應是和諧的關系]。建設誠信醫院，促進社會的和諧進步。

其次，重塑健康和諧醫患關系，醫護人員們也肩負義不容辭的責任。為此，廣大醫護人員工作者需要①加強理論知識學習，提高人文素質。②強化醫德醫風教育，樹立服務理念。③學習醫患溝通技巧，培養溝通能力，寬以對待患者等多方面持續努力，為失范的醫患關系重回正確健康的軌道，貢獻自己的力量。

3 討 論

3.1 改善醫德醫風 雖然我們收入低，市場經濟條件下，人們普遍有金錢第一的觀念，不可避免地影響到醫務人員的價值取向，心理產生不平衡。但是行醫不是一種交易，而是一種使命，一種奉獻。所以要求我們要有良好的醫德，保持正確的金錢觀，淡泊看待除誠實勞動換取部分以外的財富，對他人的不義之財不艷羨、不眼饞，并在工作中保持平和的心態，熱情、細心、關懷、體貼每一位患者，才是我們職業所在。也是重塑醫患關系的第一步。

3.1.1 提高服務意識 增進醫患信任。醫生這個職業投入大，責任大，風險高。所以要求我們要有高度的責任心、同情心，應以換位思考顧及患者的需要，比如在檢查、診斷、治療過程中多為患者著想，予以人文關懷，盡量減少病痛、縮短治療時間、達到最好療效。在診斷、治療過程中更需要認真細致、嚴謹周密、實事求是、堅決杜絕一切由于缺乏責任感而造成的拖延、差錯、事故，取得患者的信任與尊重。

3.1.2 提高業務水平 隨著醫學分類科學的發展，醫院分科越來越細化。醫生的專科水平有了明顯的提高，但是卻造成了非?？扑降南陆担灾劣诟骺崎g醫生的能力出現了明顯的隔離。同時，由于先進醫療設備的不斷引進，各科醫生對設備的依賴性明顯增加。因此，要加強對專科醫生的全科知識培訓，使其在熟練掌握專業知識的同時，對其他科的疾病也有一定的掌握，尤其是對于急診科醫生及年輕工作人，更要加強這方面培訓，以提高應對各種病癥的能力。提高其應對突發事件的能力。用過硬的技術來減輕患者身體的病痛，用最大能力快速治愈病人。減少因為技術差而造成病人遺憾離去。

3.2 增強法律觀念，提高自我保護意識 醫療糾紛一旦發生，不僅損害醫護人員自身的形象，還會對醫院的聲譽帶來不良的影響，同時會影響正常的醫療秩序。因此，強化醫療衛生法規教育有著重大的意義。通過法規教育，讓衛生人員懂法、守法、依法辦事、依法行醫、有效行使法律權利，自覺維護法治權威，在衛生行業形成良好的法治環境，為防范醫患矛盾的發生，提供基礎保證。在平常工作中醫療護理文書的記錄要及時、準確；一旦發生醫療糾紛，這些文書都是重要的法律依據，具有不可忽視的作用。門診病歷應及時記錄患者治療過程和離院時的情況，避免一旦發生醫療糾紛時因記錄短缺、不詳細、不及時而使自己處于不利地位。此外，醫療、護理文書記錄要完整無誤，專人妥善保存。

3.3 加強醫患溝通：影響溝通的因素 將調查的60例影響因素歸為三方面：疾病本身因素28例、心理因素30例、社會支持不足2例。可見影響因素主要為心理因素，其次是疾病及社會因素，并且三種因素相互影響。有一句名言：“有時是治愈，常常是安慰，總是去幫助”有時候，醫學的最大價值不是治愈，而是安慰和幫助病人。因此我們溝通時，需要注意以下幾點。

3.3.1 增進醫患信任 首先醫護人員與患者要多進行溝通，醫患溝通是醫患之間構筑的一座雙向交流的橋梁。在醫療服務過程中，醫患之間心理距離近，感情融洽，醫患關系就好。尊重患者的知情同意權是處理醫患關系的關鍵環節。醫務人員在履行某些治療行為前，應先同患者進行交談，包括病情，治療的依據，治療的原理，治療中可能出現的問題等等均應告知患者，讓患者根據自己選擇是否做治療和檢查，以取得患者的主動配合，真正做到尊重患者，讓患者充分享受就醫權利。用真誠的服務減緩患者沮喪無助的心理，用尊重的態度讓患者感覺和醫務人員處在同等地位，用人性化的關心為患者營造一個良好的就醫環境。

3.3.2 醫患溝通方法 ①首先要真誠，還要有同情心和耐心；②學會傾聽，就是注意多聽患者或家屬說幾句話，來掌握患者社會心理狀況；掌握患者的情緒狀態；留意受教育程度及對溝通的感受；留意患者對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應，學會自我控制。③保持微笑。微笑是最好的溝通，微笑能給人溫暖的感覺，所以要多微笑。④注意語氣要平和、溫柔，避免使用易刺激患者情緒的詞語和語氣；要多安撫病人。

3.4 嚴格落實各項規章制度 醫護診治責任大、緊急救助責任大、解除痛苦責任大，所以要求醫護人員工作中嚴格遵循操作規程，嚴格遵循操作規程就是守法。堅守工作崗位，嚴格履行職責，醫護人員是患者生命的保護神，因此必須時刻堅守工作崗位，不脫崗、不串崗，嚴密觀察患者病情變化，及時予以相應處理。要做患者真正的救星。

4 小 結

醫患關系的重塑是一個漸進的過程，在這一過程中，首先我們自己醫護人員一定應加強自身素質，提升服務品質。在工作中更加專業化、人性化、整體化。對工作一定要有奉獻的精神。并寬容對待患者一方，為和諧醫患關系的構建做出應有的貢獻。更需要整個社會、政府及患方的努力，只有大家共同不懈努力才能解決這個復雜的醫患關系的現狀，才能夠建立起健康和諧的醫患關系。