病區藥品管理中存在的問題及防范措施

[摘要] 藥品的管理工作直接影響到藥品的質量和患者的用藥安全，針對病區常備藥品中存在的病區藥品管理制度不健全、藥品未分類放置或放置不規范、護理人員缺乏責任心、高危藥物管理不到位、未遵循“先進先出，近期先用”的原則等問題，提出一些整改措施。包括完善藥品管理制度，成立藥品管理小組，運用5S管理藥物，實行藥品的規范化管理，加強護理人員的業務學習，提高護理人員的責任心和用藥意識，保證醫療安全。

[關鍵詞] 病區藥品；管理；存在問題；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.633 文章編號：1004-7484（2014）-03-1697-02

目前為了確保患者能及時用藥，科室常有一些特殊藥品、高危藥品、普通藥品備用，而護士作為臨床藥品的保管者和直接使用者，風險暴露概率高[1]。因此如何對病區藥品進行正確的管理是臨床護理管理的重點與難點。

1 病區藥品管理中存在的主要問題

1.1 病區藥品管理制度不健全 病區藥品按照《中華人民共和國藥品管理法》進行管理，但制定的病區藥品使用管理制度不夠完善，藥品管理員的相關職責不全面、不具體。雖設立有藥品檢查本和專人負責毒麻藥，但由于實際工作中的各種原因和偶爾未及時檢查藥品并進行登記。

1.2 藥品未分類放置或放置不規范 在病區儲存的藥品中，部分口服藥物、針劑、高危藥物、外用藥全部放在一個大抽屜里，而無定位放置，造成標簽與藥品放置的名稱不一致，并容易污染部分藥物。部分藥物如白蛋白、丙球、康舒寧、人纖維蛋白原等特殊藥品應放入冰箱避光保存，如果護理人員未及時將藥品貯藏至冰箱，導致相關藥品藥效降低或失效，從而延誤患者的病情，影響患者的康復。

1.3 護理人員缺乏責任心 由于病區收治的病人都是急、危、重的患者，護理人員的工作壓力較大，需要時刻高度集中精神，一旦離開病人身邊去整理藥品時容易分心。部分護理人員有時把剛領回來近期過期的藥品放入藥柜，未做明顯標識和做好交接班，甚至對領回來的藥品未看有無失效以及有無變質就直接放入藥柜。部分護理人員未按藥品有效期的先后順序用藥，而造成藥品過期。另外在派發口服藥時沒用兩種方式身份核對，而且沒落實發藥到口，容易導致發錯口服藥而延誤病情。

1.4 高危藥物管理不到位 高危藥品如10%KCL、濃氯化鈉與一般藥品放置同一個藥柜，未單獨存放；未用特殊顏色標簽做藥品警示標識，無法對臨床護士安全用藥起到警示作用[2]。

1.5 未遵循“先進先出，近期先用”的原則 常備藥品補充過程中容易出現同一藥品不同批次的生產時間、不同有效期的藥品混淆放置。護理人員因工作繁忙，不能按照“先進先出、易變先出、近期先用”的原則進行取藥用藥，導致藥品過期，使患者不能有效的用藥。

2 病區藥品管理中的防范措施

2.1 完善病區藥品管理制度 要制定藥品管理質量評價標準，按照這個標準重新制定病區藥品使用管理制度、急救藥品管理制度。完善內容包括病區藥品管理員職責、病區專科特殊藥物使用指引、病區護士長每月檢查、質控藥品的細節等。

2.2 規范化藥品管理 對藥品實施規范化管理不僅提高護士工作效率，而且降低藥品管理缺陷的發生率。運用5S管理藥物：藥品標識規范、清晰，定位放置，藥柜清潔，藥品不混放，藥品按有效期擺放，遵循“先進先出，近期先用”的原則，能減少藥物使用的安全隱患。

2.2.1 急救藥品單獨設立專柜，其它藥物根據身體各系統、藥品的規格大小以及有無避光需求情況進行藥柜分類，并做好相關的標識。

2.2.2 科室根據需要設定口服藥基數，實際數量要與基數相符；使用基數藥時做好使用登記情況，并按要求每年12月更換。口服藥物應存放于棕色玻璃瓶內，藥瓶設有編號，若有水劑不能橫放。

2.2.3 藥柜內針劑容量不能超過3/4；藥物墊布清潔、無污染。

2.2.4 靜脈輸液使用的玻璃瓶裝溶液要豎放，領回來的大輸液要及時放進柜內存放，不能臨時存放在走廊等地方，這樣容易導致藥品過期。

2.2.5 應用標識化管理方法 高危藥物如10%KCL、細胞毒性藥物等應單獨藥柜存放，并在藥柜的外面貼上紅色標簽和警惕字體。開啟后的胰島素藥物放在鐵盒子里面，外貼黃色標簽并存放于冰箱，特殊藥物及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放。外用藥按化學試劑、消毒類與其他用藥分開，豎立放置。

2.2.6 毒麻藥實行五專管理 專人、專柜、專冊、專鎖、專處方。每班交接班清點毒麻藥，并在清點本上簽名。使用前要告知家屬簽署“麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書”；使用時將病人的身份證復印件留下歸檔，余量處理要執行和核對者簽全名；使用后2個工作日內補充毒麻藥物。

2.2.7 冷藏藥物 醫用冰箱無私人物品，每天檢查一次并登記，每月有專人清潔一次，保持冰箱整潔，無積污、積水；冰箱有專用的溫度計使溫度維持在2-8℃，開啟后的藥物注明有效期；按藥物說明書的溫度要求放置藥物，當室溫不能達到藥物存放溫度要求時，要放入冰箱存放。

2.2.8 根據病區情況制定口服藥派發流程，并嚴格按照口服藥派發流程執行。派藥時帶上口服藥單，使用專用派藥車、藥托隨護士走，實行發藥到口，讓患者按時服用。當病人不在時不派藥，并留下提示卡，一旦病人回來及時派藥，如果有未派發的藥物要做好交接班。

2.3 院內定期檢查 由護理部組成的藥品管理小組和藥劑科的臨床藥學人員每個季度定期檢查各病區的藥品管理情況，根據檢查結果病區再自行整改。

2.4 成立藥品管理小組 在護理部的指引下成立藥品管理小組，由組長負責藥品管理，每月檢查所負責藥品有無過期、破損，并負責督促質控好小組其他成員的藥品管理，護士長每月定期監督藥品的管理情況。

2.5 定期組織護理人員學習相關知識 每年組織病區護理人員學習《中華人民共和國藥品管理法》和《藥品經營質量管理規范》等法規，從而提高護理人員的法律意識和藥品管理的專業技能。當科室應用新藥時，也應組織病區護士學習新藥的藥理知識和注意事項，使護理人員能準確安全的用藥。

3 小 結

隨著醫學的不斷發展，藥品管理問題層出不窮，因此藥品的管理也是護理管理者應該重視的問題。我科在成立藥品管理小組的基礎上實行藥品的規范化管理，完善藥品的相關管理制度，定期對護理人員進行藥品知識的全員培訓，使他們人人有責任心，提高了護理人員的安全用藥意識，保證了醫療安全。

參考文獻

[1] 謝建飛，丁四清，劉愛忠.用藥環境重現在病房藥品貯存管理中的應用[J].中華護理雜志，2011，46（8）：809-810.

[2] 崔建敏，裴保方.護士站藥品管理中存在的常見問題及對策[J].中國當代醫學，2012，19（17）：129-130.