甘精胰島素與優泌樂25起始治療2型糖尿病的療效比較

[摘要] 目的 對口服藥物治療失效后的2型糖尿病患者進行甘精胰島素與優泌樂25起始治療的療效比較。方法 將60例2型糖尿病患者隨機分為A、B兩組各30例，A組予以優泌樂25聯合鹽酸二甲雙胍片，B組予以甘精胰島素聯合鹽酸二甲雙胍片。在治療6個月末時，比較兩組治療前后血糖及糖化血紅蛋白、低血糖發生率。結果 兩組各監測點血糖及糖化血紅蛋白，治療后與治療前比較均有明顯下降（P〈0.05）。與甘精胰島素組比較：優泌樂25組的糖化血紅蛋白達標率更高，P<0.001，預混起始方案，維持血糖達標更持久，P<0.050。優泌樂25與甘精胰島素低血糖比較：安全性相似，夜間更安全。結論 對于口服藥失效的2型糖尿病患者每日兩次預混胰島素起始治療在綜合效果水平上優于每日一次甘精胰島素。

[關鍵詞] 2型糖尿病；甘精胰島素；優泌樂25

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.553 文章編號：1004-7484（2014）-03-1637-01

2007版《中國2型糖尿病防治指南》推薦基礎胰島素是口服降糖藥失效時實施口服藥聯合胰島素治療首選用藥，2010年版指南將其更改為2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上血糖仍不達標，可選用基礎胰島素或預混胰島素起始治療，預混胰島素起始治療方案被正式推薦，并強調胰島素治療方案應該包括基礎和餐時兩部分胰島素的補充。為比較兩種胰島素起始治療效果及安全性，故進行如下研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年——2013年我科門診及病房患者60例，男26例，女34例，年齡30-75歲，病程0-10年，符合WHO1999年2型糖尿病診斷標準，口服降糖藥6個月以上；7mmol/L≤FBG≤13mmol/L。隨機分為優泌樂25組（A組）30例和甘精胰島素治療組（B組）30例。

1.2 觀察方法 將60例2型糖尿病患者隨機分為A、B兩組各30例，A組予以優泌樂25（開始劑量為早餐前10IU，晚餐前10IU，此后根據血糖逐漸調整劑量）聯合鹽酸二甲雙胍片（0.5g，3次/d飯后服用），B組予以甘精胰島素（每日睡前皮下注射甘精胰島素。開始劑量為10IU，此后根據血糖逐漸調整劑量）聯合鹽酸二甲雙胍片（0.5g，3次/d飯后服用）。在治療6個月末時，比較兩組治療前后血糖及糖化血紅蛋白、低血糖發生率。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件處理數據，定量資料采用均數±標準差（χ〖TX-*3〗±s）描述，組間比較采用成組t檢驗；同組治療前后采用配對t檢驗。

2 結 果

兩組各監測點血糖及糖化血紅蛋白，治療后與治療前比較均有明顯下降（P〈0.05）。優泌樂25組和甘精胰島素組的平均空腹血糖水平分別下降了2.87mmol/L、2.15mmol/L（p<0.001），其平均餐后血糖分別下降了4.85mmol/L、3.80mmol/L（p<0.001），平均HbA1c水平分別下降了2.36%、1.68%（p<0.001）。HbA1c<7.0%的總體達標率在優泌樂25組為42.86%，甘精胰島素組為41.1%。治療期間總體低血糖事件發生率（事件/人年）在優泌樂25組和甘精胰島素組分別為3.85、3.21。均無重度低血糖事件發生，夜間低血糖的發生率上述各組分別為0.75、0.65。與甘精胰島素組比較：優泌樂25組的血糖控制、糖化血紅蛋白達標率更高，P<0.001，低血糖比較：優泌樂25組總體及夜間低血糖發生率均略高于甘精胰島素組（P〉0.05），差異無統計學意義。

3 討 論

糖尿病是威脅全球健康的主要因素之一，中國糖尿病患病率逐年增長，糖尿病并發癥發病率持續升高，而血糖控制率仍低，死亡率高，并有年輕化趨勢；病人B細胞下降更明顯，餐后高血糖比重大，胰島素起始的糖化起點高。因此中國糖尿病患者更需胰島素補充治療，更注重餐后，需要全面補充胰島素，而預混胰島素可以同時滿足基礎+餐時需要。在此臨床實際中，對于口服失效的T2DM患者，用甘精胰島素和預混胰島素類似物（優泌樂25）進行了比較，認為對于口服失效的T2DM患者無論采用何種胰島素起始方案，整體血糖控制均有顯著改善，每日兩次預混胰島素起始治療在綜合效果水平上優于每日一次甘精胰島素。每日兩次預混胰島素起始治療比每日一次甘精胰島素治療HbA1c降低更多，而HbA1c下降越多，可能使糖尿病并發癥的風險降低更多。

參考文獻

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