新生兒背部溫度測量的臨床觀察

[關鍵詞] 新生兒；背部；溫度測量；臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.477 文章編號：1004-7484（2014）-03-1579-01

新生兒體溫調節中樞功能不完善，體溫波動較大，產熱少，散熱較多，自身體溫的調節能力較差，易受周圍環境溫度的影響，所以，每天定時測量新生兒體溫成為護理工作的主要內容。目前，臨床多采用腋窩、直腸部位的溫度作為新生兒的體溫監測。而測量腋窩、肛門溫度時，為了保證安全及溫度準確，使體溫計有效的接觸皮膚并防止體溫失落或折斷。2010年3月我們對1000例新生兒進行腋窩和背部體溫測試的觀察對照，無統計學差異，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 對象 隨機抽取住院新生兒1000例，其中男800例，女200例，使用的體溫計是上海醫療器械廠生產并檢驗合格的，每日15：00-16：00同時測量腋窩和背部溫度。

1.2 方法 ①注意事項。新生兒室溫保持在22-24℃。相對溫度為55-65%；測體溫前將體溫計水銀柱甩至35℃以下，經檢驗體溫計誤差<0.1℃，不合格不用；測量體溫時要保持新生兒安靜；測體溫前30Min停止喂奶喂水。②方法：腋窩溫度測量法與背部溫度測量法同時進行，松開包被，將體溫計常規消毒后，分別體溫計置于腋窩內夾緊及背部溫度測量（將溫度計水銀端從后勁置于脊柱與肩胛骨之間斜方肌部位，背部皮膚與床褥緊貼），2種方法測量10Min后，同時取出體溫計。采用患兒自身對照法將測得的數據進行統計學處理。

2 結 果

1000例新生兒腋窩平均體溫（36.88±0.52）℃：背部平均體溫（36.90±0.57）℃，2組數據進行統計學U體驗，W值=0.45691，P>0.05。2組體溫無顯著性差異。

3 討 論

3.1 測量新生兒體溫的部位臨床上多采用腋窩，直腸等。測量腋窩，直腸溫度雖然較準確，接近深部體溫。但測量時需打升包被，尿體，且需要老人守護，要求護士用手托夫體溫計，這樣不能再短時間內為多為新生兒測量體溫，增加了新生兒護理人員的工作量，所以直腸測溫法在新生兒室難以普及。而腋窩溫度測量時，由于新生兒手肩不宜固定，打開包被后易受涼，所以腋窩測量也不方便。

3.2 新生兒體溫調節功能差，體表面相對較大，易隨環境溫度變化而變化，故每日定時測量新生兒體溫成為護理工作的重要內容。雖然新生兒體溫表溫度不穩定，但由于機體主要依棕色胎腸產熱，其分布多在中心大動脈，腎動脈固圊。肩胛區，頸和腋窩等血液供應豐富部位。實驗通過對1000例。新生兒進行自身腋窩及背部溫度測量的觀察對照，統計學處理兩者差異無統計學意義（P>0.05）。因為新生兒長時間臥床，由于身體重力的作用，背部皮膚與尿褲緊貼形成以密閉環境，使背部散熱少，因此，背部溫度也能反應小兒的體溫，并且不需要打開包被，使新生兒的體溫得到穩定。根據小兒生長發育特點，小兒到3個月時才能抬頭，4個月才能翻身，因此，新生兒采用背部溫度測量時體溫計不易松脫，護士可利用測量背部體溫的時間去做其他的護理。但為了保證背部溫度測量的準確性及安全性，新生兒的床單，包被衣服都應保持平整，使體溫計的水銀端與新生兒皮膚充分接觸，避免在新生兒煩躁或吃奶時測量體溫，病情危重的早產兒，極低體重兒及體溫不升的新生兒要同時測量肛溫，所以背部體溫測量法克代替腋窩測溫法，由于背部測量法操作簡便，使用安全，易與固定，不易滑脫，護士省時，省力，值得推廣應用。

參考文獻

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