健康教育對老年高血壓患者遵醫囑行為的效果觀察

[摘要] 目的 〖HJ1mm〗探討健康教育對老年高血壓患者遵醫囑行為的效果。方法 選取2010年12月至2011年12月我院收治的208例老年高血壓患者病例資料，隨機分為對照組與觀察組，其中對照組104例患者采取常規服用降壓藥及護理措施；觀察組104例病例在對照組的常規服藥及護理措施基礎上進行遵醫囑行為的健康教育，比較分析兩組隨訪一年后的血壓監測結果。結果 觀察組老年高血壓患者遵醫囑行為的血壓監測結果明顯優于對照組常規治療的血壓檢測結果，兩組對比分析具有差異性統計學意義（p<0.05）。結論 健康教育對老年高血壓患者遵醫囑行為的效果具有顯著改善性，為有效地控制高血壓，預防高血壓并發癥的發生具有積極地臨床應用作用。

[關鍵詞] 老年高血壓；健康教育；遵醫囑行為

文章編號：1004-7484（2014）-03-1233-02

高血壓是目前我國居民患病率最高的慢性病之一，也是引發心、腦血管疾病最重要的危險因子。對高血壓的危害性認知水平與干預效果具有密切相關性[1]。高血壓病患者需要終身服用降壓藥物，同時患者的遵醫行將嚴重影響抗高血壓藥物的合理應用，但實際控制血壓的情況并不樂觀。有資料顯示，高血壓的控制率僅為40.82%[2]，其主要原因是患者缺乏必要地健康教育，老年高血壓患者遵醫行為不規范，沒有形成以控制不良生活習慣等遵醫行為的健康教育模式控制高血壓。本文就健康教育對老年高血壓患者遵醫囑行為的效果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2010年12月至2011年12月我院收治的208例老年高血壓患者病例資料，所有病例均為原發性高血壓。符合國際統一的高血壓標準，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓，排除繼發性高血壓及其它伴有心、肝、腎及腦并發癥所致高血壓。隨機分為對照組與觀察組，其中對照組104例中男65例，女39例，年齡（61-82）歲，平均（68.5±2.1）歲；觀察組104例中男63例，女41例，年齡（60-80）歲，平均（70.1±2.9）歲；其中高中以上學歷142例，大專學歷46例，中專以下16例，兩組病例在臨床癥狀及年齡等基礎資料分組無差異性（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組104例患者采取常規服用降壓藥，依據患者臨床癥狀不同分別給予卡托普利、氯沙坦或阿替洛爾等降壓藥物，同時給予心理輔導，緩解壓力、囑咐按時服藥及飲食注意事項等護理措施，進一步有效控制血壓。

1.2.2 觀察組 觀察組104例病例在對照組的常規服藥及護理措施基礎上進行遵醫囑行為的健康教育，包括①宣教高血壓的基本知識教育，讓患者了解高血壓的臨床癥狀，重視并發癥的表現及危害性，熟知高血壓知識，做到控制與預防并發癥健康教育；②藥物選擇及治療教育：舉辦健康教育講座，詳細講解不同降壓藥物的藥理用途及藥物的選擇，注意藥效作用、副作用及不良反應，并強調按時、按量、遵醫囑服藥，同時護理人員讓患者或家屬學會正確測量血壓，為進一步調整藥物提供依據科學依據，指導患者科學合理服用降壓藥物，提高控制血壓療效；③飲食宣教，高血壓患者要控制高能量的攝入，提倡食用復合性糖類食物如淀粉及玉米等，少吃糖類避免引起高血脂。在實際烹調時，多選用植物油，多食富含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，降低血漿膽固醇的食物，如海魚等高蛋白；在蔬菜方面多食含鉀、鈣豐富而含鈉較低的食品如土豆、茄子、海帶、萵筍；同時嚴格限制鹽的攝入量，有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留；④合理運動宣教：老年高血壓患者應該注意勞逸結合，保持精力，保證休息時間及睡眠質量，適當地參加力所能及的活動，增強自身免疫力；⑤健康心理的宣教：由于老年高血壓久病，容易對生活失去信心，所以應及時地樹立老年高血壓患者的生活信心，在樹立對自己健康負責和高血壓病可防可治的信念的同時，積極配合醫生的治療，嚴格遵醫囑或及時溝通與交流。⑥老年高血壓并發癥的預防：老年高血壓患者容易發生并發癥如腦卒中、冠心病等心腦血管疾病。因此，要對高血壓并發癥的預防知識做好宣教，對患者或家屬進行高血壓相關知識的宣傳教育，指導家屬遵醫囑對老年高血壓患者的監督和管理，并在有異常或特殊情況及時與醫生聯系或隨時就診。

1.3 評估指標 兩組患者出院后隨訪遵醫囑行為1年，資質遵醫行為調查問卷，內容包括高血壓知識的知曉率、飲食控制、藥物控制效果及自我監測等方面的遵醫行為，分析兩組患者遵醫行為和血壓控制效果。

1.4 統計學方法 統計學處理采用SPSS13.0軟件進行統計分析，以p<0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組高血壓患者健康教育前后血壓變化的比較中，健康教育前對照組與觀察組的收縮壓、舒張壓差異無顯著統計學意義（P>0.05）。健康教育后實驗組的收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P<0.05。具體健康教育對老年高血壓患者遵醫囑行為的效果分析見表1。

3 討 論

高血壓是老年人群中最常見的慢性疾病之一，也容易引發心腦血管等并發癥，而且老年高血壓很難治愈。在老年高血壓病的長期治療中健康教育對老年高血壓患者遵醫囑行為對其能否執行高血壓診療起到關鍵作用。近年來患者在求醫后其行為與臨床醫囑的符合程度，即遵循醫囑的行為活動日益受到重視[3]。老年高血壓的健康教育干預效果與遵醫囑行為具有密切相關性，而且健康教育對高血壓病患者遵醫行為在治療和預防疾病方面均有相符合的程度。因此，高血壓病需終身長久服藥控制，老年人群只有嚴格地很好地遵從醫囑，才能實現長期持續的控制血壓目的，達到高血壓治療標準，從而減少心、腦、腎等重要臟器并發癥的發生。有資料顯示36%-58.5%的高血壓病人不聽從醫囑進行有效的治療，國內外研究經驗表明，以健康教育為基礎、以控制不良生活行為等遵醫囑行為方法是綜合控制高血壓的最有效途徑[4-5]。本組資料研究結果顯示，通過對老年高血壓患者實施健康教育干預措施，有效地提高老年高血壓患者對遵醫囑行為的認知，通過高血壓健康教育和遵醫囑行為的干預，老年高血壓患者對高血壓基本知識的認識，健康教育知識知曉率觀察組均高于對照組（P<0.05），說明患者對高血壓相關知識的掌握程度有了明顯的提高，有利于老年高血壓患者掌握科學合理的自我調節和用藥常識，增強自我保健意識，促進其生活行為的改變，有效地控制血壓[6]。通過出院后1年的隨訪，健康教育對老年高血壓患者的遵醫囑行為、自我保健能力和高血壓藥物知識均明顯提高。同時，通過藥物、飲食、心理輔導及運動知識等健康教育措施使老年高血壓患者自覺的改善不良行為，提高了高血壓保健的意識，減少和預防心腦血管等并發癥發生。另外健康教育老年高血壓患者遵醫行為時還要注意護理人員方面的不足：①認識不足，護理人員宣教責任性不強。如個別護理人員在健康教育宣教過程中缺乏針對性，不能及時發現并解決老年高血壓患者的需求，出現忽略醫患信任關系的情況，影響治療及宣教作用；②忽略高血壓飲食方面的重要性，忽略飲食在治療高血壓過程中所起的重要作用進而不能達到有效的健康指導；③健康教育知識更新不及時，不深入及不徹底。如健康教育是貫穿于患者的整個治療和康復過程，并通過護理人員給予指導、督促和落實，所以護理人員及患者均有更新觀念，接受新的老年高血壓健康教育知識和遵醫行為的效果。

綜上所述，通過健康教育對老年高血壓患者遵醫囑行為的干預，對幫助老年高血壓患者及家屬掌握高血壓知識，樹立積極健康生活的觀念、建立健康行為的生活方式，促進老年高血壓患者提高生活質量具有重要的臨床意義。同時，醫護人員及家屬和患者應該認識到健康教育工作是一項系統性、長期性、連續性的系統干預措施，只有嚴格執行遵醫囑行為，加強對老年高血壓患者的健康教育對今后控制高血壓和降低或消除老年高血壓并發癥的危險因素具有積極地作用。

參考文獻

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