急性腦血栓應用尿激酶溶栓療法不同用藥時間的效果觀察

[摘要] 目的 探討對急性腦血栓患者采用尿激酶溶栓法不同用藥時間的臨床療效。方法 選取我院在2012年4月——2013年4月期間收治的78例急性腦血栓患者，40例在發病后的6h之內用藥，作為觀察組；38例在發病超過6h之后才用藥，作為對照組。然后對兩組患者的臨床療效以及并發癥的發生情況進行觀察和對比。結果 觀察組的治療總有效率為92.8%，對照組的治療總有效率為73.5%，觀察組的臨床療效明顯比對照組好（P<0.05）。結論 用藥時間對急性腦血栓患者尿激酶溶栓法治療的臨床療效有著非常大的影響，用藥越及時，臨床療效越好，且并發癥的發生率越低。

[關鍵詞] 急性腦血栓；尿激酶溶栓；纖維蛋白；臨床療效

文章編號：1004-7484（2014）-03-1262-02

腦血栓是指血液中的各種栓子，如心臟內的附壁血栓、動脈粥樣化的斑塊、脂肪、腫瘤細胞、纖維軟骨或空氣等，隨血液進入腦動脈而阻塞血管，當側枝循環不能代償時引起該動脈血區腦組織缺血性壞死，出現局灶性神經功能缺損[1]。腦血栓常發生于頸內動脈系統，椎-基底動脈系統相對少見。腦血栓患者主要的臨床表現為感覺功能障礙、偏癱、失語等一系列的體征和神經系統癥狀[2]。本次研究為了探討對急性腦血栓患者采用尿激酶溶栓法不同用藥時間的臨床療效，選取我院在2012年4月——2013年4月期間收治的78例急性腦血栓患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現將大致研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年4月——2013年4月期間收治的78例急性腦血栓患者，其中男42例，女36例，年齡在30-74歲之間，平均年齡為（47.8±4.6）歲。所選取的患者有40例在發病后的6h之內用藥，作為觀察組；38例在發病超過6h之后才用藥，作為對照組。兩組患者在性別、性別、病情等方面沒有統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 用藥時間的觀察 對于急性腦血栓患者，一般在發病后的6h之內進行尿激酶溶栓治療，用藥越快，治療的效果越好。所以，準確及時的給患者使用藥物是護理人員的重要工作。在醫囑下達之后應該迅速將25-50u尿激酶溶于100ml生理鹽水中，靜滴1h。

1.2.2 出血傾向的觀察 出血傾向，是急性腦血栓患者采用尿激酶進行溶栓治療常見的并發癥。所以，在用藥之后必須密切觀察患者有無出血傾向，同時應該定時檢查患者的鼻粘膜以及皮膚黏膜有無出血點，齒齦有無滲血以及次日消化道有無出血現象。

1.2.3 意識的觀察 為了及時掌握患者用藥的效果以及有無顱內出血現象，在用藥之后應該定期觀察患者的意識狀態、呼叫反應以及壓眶反應。

1.3 統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計學處理，以P<0.05作為差異具有統計學意義的基礎。

2 結 果

觀察組的治療總有效率為92.8%，對照組的治療總有效率為73.5%，觀察組的臨床療效明顯比對照組好，兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者出血傾向和意識模糊的發生率分別為10.0%、0%，觀察組患者出血傾向和意識模糊的發生率分別為37.5%、25.0%，對照組并發癥的發生率明顯比觀察組高（P<0.05），見表1。

3 討 論

溶栓療法就是采用溶栓酶類的藥物，使血栓內的纖維蛋白溶解，從而貫通已經阻塞的冠狀動脈血管，但是在治療之后，常常會出現一些和藥物的應用相關的毒副作用。通過本次研究結果可以看出，用藥時間和治療效果之間有密切的關系，用藥時間越早，臨床療效越好[3]。在本組中，在發病后1h之內用藥的患者，20min之后癥狀就消失，4例昏迷的患者迅速清醒，3例偏癱的患者沒過多久就可以下地，而且觀察組患者的并發癥明顯比對照組少。此外，在對急性腦血栓患者進行護理時必須注意，藥物的劑量必須準確，在用藥之后應該進行心電監護，避免患者初選為初學以及非陣發性室速，并隨時做好搶救準備[4]。

綜上所述，用藥時間對急性腦血栓患者尿激酶溶栓法治療的臨床療效有著非常大的影響，用藥越及時，臨床療效越好，且并發癥的發生率越低。

參考文獻

[1] 徐愛妮.頸動脈灌注小劑量尿激酶治療急性腦血栓的臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2009，13（15）：186-188.

[2] 王洪，陳章強，洪浪，等.尿激酶溶栓治療風濕性心臟病左心房內血栓脫落致腦栓塞療效觀察[J].中國全科醫學，2009，17（11）：115-117.

[3] 王秀絨，張小帆.尿激酶溶栓治療急性腦梗死的對照研究[J].中國急救醫學，2009，14（16）：108-110.

[4] 趙慶杰.早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的對照研究[J].中國急救醫學，2009，14（16）：201-203.