宮頸糜爛微波治療臨床觀察

[摘要] 目的 探討宮頸糜爛微波治療效果。方法 選擇98例宮頸糜爛患者，隨機分為兩組，各49例。觀察組查白帶常規，做支原體（UU）、衣原體（CT）培養，后者任一項或兩項陽性者，給予口服阿奇霉素再做微波治療；對照組只查白帶常規。兩組均于月經干凈后3-7d行微波治療，比較兩組療效。結果 觀察組有效率明顯高于對照組。結論 宮頸糜爛先常規篩選UU及CT，對陽性者行藥物治療后再給予微波治療能提高治療效果。

[關鍵詞] 宮頸糜爛；支原體感染；衣原體感染；微波治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.296 文章編號：1004-7484（2014）-03-1442-02

宮頸糜爛是已婚婦女的常見疾病和多發病，積極防治并將診治質量提高到新水平，對早期防治宮頸癌有重要意義。微波治療是目前宮頸糜爛的有效治療措施，但有少數患者治療效果不理想。本文檢測了49例宮頸糜爛患者UU及CT感染情況，并對陽性者實施相應治療，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月——2013年1月在我院婦科門診就診的宮頸糜爛患者98例，年齡22-55歲。隨機分為兩組，每組輕度糜爛7例，中度糜爛20例，重度糜爛22例。觀察組微波治療前查白帶常規，并行CT及UU治療培養，對照組只查白帶常規。

1.2 方法

1.2.1 CT，UU檢查方法 在窺陰器暴露下，先擦去宮頸管口過多的分泌物，將無菌棉簽插入宮頸管口，旋轉數周并保留10s，取出放入試管內，直接送檢驗，行UU及CT培養。

1.2.2 治療方法 觀察組微波治療前先對CT及UU陽性者給予口服阿奇霉素，0.5g/次，1次/d，空腹或餐后2h服用，連服5d，首劑1g口服[1]，然后于月經干凈后3-7d行微波治療。對照組于月經干凈后3-7d直接行微波治療。禁房事3個月，微波治療后60d復查。

1.3 療效判定標準 治愈：癥狀消失，宮頸糜爛面消失，宮頸光滑；有效：癥狀消失，宮頸糜爛面縮小1/2；無效：癥狀與體征無改變。

1.4 統計學處理 計數資料用X2檢驗。

2 結 果

2.1 觀察組CT及UU陽性情況 見表1。

3 討 論

宮頸糜爛是已婚婦女的常見病，宮頸微波治療通過破壞宮頸受損上皮，使之壞死脫落，從而促使新生鱗狀上皮覆蓋而治愈。近年來，婦女生殖道沙眼衣原體和支原體感染呈上升趨勢，CT及UU是兩種特殊的病原體。CT具有與革蘭陽性細菌相似的細胞壁、DNA及RNA，易侵犯由柱狀上皮細胞被覆的組織及器官，包括巴氏腺、尿道、宮頸管、輸尿管等，是西方發達國家性傳播疾?。⊿TD）的主要病原體之一。UU沒有固定形態，只有3層細胞膜，可分布于上皮細胞內，在下生殖道中UU可與致病菌或條件致病菌同時存在。宮頸是CT及UU共同侵犯的場所，CT及UU也是宮頸炎的主要病原體之一，本文CT陽性率為40.82%，UU陽性率為44.90%，與文獻報道結果相近。微波治療后，壞死組織出血，分泌物增多，均為病原體提供了很好的培養基。支原體、沙眼衣原體可通過其特殊結構，吸附在宿主細胞內繁殖，逃避機體的免疫排斥，誘發炎癥，造成反復持續感染，導致組織破壞，不利于損傷上皮恢復治愈[2]。宮頸支原體、衣原體感染不僅與宮頸糜爛高度相關，而且可以影響宮頸糜爛微波治療的效果。目前宮頸糜爛微波治療把宮頸癌及細菌、真菌感染作為術前必查項目，而忽略了隱性解脲支原體和沙眼衣原體的檢測，建議對宮頸糜爛患者要考慮是否有支原體、衣原體感染的可能性，并通過有效藥物積極治療感染，配合微波，可有效提高治愈率。

本文觀察組中CT及UU陽性者給予口服阿奇霉素治療后再用微波治療，其有效率高于單純微波治療組，因支原體和衣原體無細胞壁，對影響胞漿蛋白質合成的抗生素敏感，阿奇霉素是大環內脂類藥，符合要求，口服阿奇霉素治療CT及UU感染有效，可阻斷宮頸糜爛的進一步發展，經微波治療后，可促使宮頸上皮生長，達到治愈目的，因此，宮頸糜爛患者微波治療前應常規篩查UU及CT，并對陽性者給予相應治療，以提高治療效果。

參考文獻

[1] 孫嫦娥，王曉芬，朱秀，芳.阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎和宮頸炎[J].浙江臨床醫學，2002，12（4）：930.

[2] 周衛衛.女性生殖道衣原體和支原體感染對妊娠的影響[J].中國實用婦科與產科，2005，11（21）：649.