腹腔鏡手術治療異位妊娠43例護理體會

[摘要] 目的 探討腹腔鏡手術治療異位妊娠護理方法。方法 選取我院2013年3月至2013年8月收治的43例接受腹腔鏡手術治療的異位妊娠患者，對患者的治療和護理進行回顧性分析，對護理經驗和方法進行總結。結果 43例患者手術夠通過科學的護理都達到了預期治療效果，43例患者術后均無感染情況以及并發癥發生。結論 護理人員應該在術前將完善各項準備，在術中配合主刀醫師對患者進行手術，術前術后加強對患者的心理護理力度，在術后對患者病情變化情況進行密切的關注，在發現患者出現并發癥征兆時立即對患者進行檢查，確診之后迅速采取相應的治療措施對患者進行治療，保證患者通過手術治療和科學護理之后能夠達到預期治療效果。

[關鍵詞] 腹腔鏡手術；異位妊娠；治療效果；護理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.361 文章編號：1004-7484（2014）-03-1496-02

孕卵在婦女子宮外以外著床后發育便稱之為異位妊娠。輸卵管妊娠、卵巢妊娠以及宮頸妊娠和腹腔妊娠是按照類型對異位妊娠的分類，最為常見的便是輸卵管妊娠，輸卵管妊娠占據異位妊娠發生率的96%以上。異位妊娠破裂之后會導致婦女腹腔急性出血，也是婦產最為常見的急腹癥，情況嚴重時對患者生命威脅嚴重。腹腔鏡技術是現今治療異位妊娠的有效治療措施之一，其擁有出血少、恢復快的特點，給婦女造成的痛苦也較小，近年來在臨床中應用較為廣泛。如下是對我院2013年3月至2013年8月收治的43例接受腹腔鏡手術治療的異位妊娠患者的治療和護理總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者43例，年齡為20-42歲，平均年齡（26.5±2.1）歲，輸卵管異位妊娠患者40例、1例卵巢妊娠、1例宮頸妊娠、1例子宮殘角妊娠。初產婦9例，經產婦34例。13例患者有過異位妊娠史，20例患者有過流產史。臨床患者主要表現為陰道在停經期不規則出血，下腹疼痛酸脹、惡心、嘔吐，通過B超對患者腹部進行檢查之后發現不規則包塊，患者血液中β-hCG升高，β—HCG均為弱陽性和陽性。

1.2 方法 患者在診斷為急性出血后，要立即通知醫生對患者實施搶救，扶患者平臥于病床上，為患者及時輸氧。在對患者救治的過程中要盡量保持環境安靜，對患者呼吸、脈搏、血壓進行仔細觀察，并做好記錄，此過程中要做好保暖工作，檢查患者血常規，將靜脈輸液通道及時建立起，并囑咐患者禁水禁食，護理人員應該及時對患者和其家屬進行心理疏導，安慰患者以及患者家屬，使患者能夠更好的配合手術治療。

術前護理注意事項：①叮囑患者不能夠離開病房，盡量臥床休息，以防止孕囊破裂造成急性大出血，以此保證患者生命。對患者各項身體指標進行仔細觀察，并對患者HCG水平進行適時動態觀察[1]，患者的主訴應當引起護理人員的重視，保證患者病情變化能夠被及時發現，若患者出現腹痛、陰道流血等異常情況之后，護理人員應及時向主治醫生匯報，并做好手術準備。

術中配合：護理人員首先應該檢查各項手術儀器，對二氧化碳氣源進行檢查，保證有充足的氣源。患者在進入手術室之后護理人員要仔細核對患者姓名、床號。為患者建立起靜脈輸液通道，協助麻醉師對患者進行麻醉，在手術過程中密切觀察患者各項指標，其中包括患者心率、血壓以及血氧飽和度等[2]。

器械護士應熟悉手術步驟及器械的使用，提前30min上臺，將手術所需腔鏡器械用滅菌注射用水清洗兩遍，然后分類放置，在操作中要特別注意保護鏡頭，臺上常規開1個電線套、1號卷線、11號刀片、按需準備標本袋。備齊陰窺器、舉宮鉗、宮頸鉗、14號或16號導尿管、引流袋。

術后護理和并發癥護理：①患者在術后6-12h內應該保持平臥，護理過程中避免患者傷口受到感染，對患者各項身體指標進行仔細觀察；②適時觀察患者生命體征，若患者出現名色蒼白、四肢寒冷以及血壓下降等現象之后要立即對患者適時搶救；③鼓勵患者咳痰，對患者做好清潔工作，若出現患者呼吸道受感染之后要立即對患者使用抗生素。

2 結 果

腹腔鏡手術治療異位妊娠43例患者通過術后科學護理都達到了預期治療效果，患者術后無一例出現感染和并發癥情況。

3 討 論

腹腔鏡治療異位妊娠患者具有創傷面小出血少等特點，患者在接受手術治療后能夠迅速恢復，患者并發癥發生率也較低[3]。護理人員在術前術后對患者的干預護理能夠提高患者治療效果。護理人員在患者入院到出院的全過程中都應該加強對患者護理，在入院診斷期的及時搶救能夠防止患者病情進一步惡化，術前對患者進行有效的心理干預能夠使患者更好的配合手術，能夠使患者心態保持平穩[4]，術前應該對手術使用儀器進行仔細檢查[5]。術中護理人員要積極配合麻醉師和主刀醫師對患者進行手術，嚴密觀察術中患者各項身體指標。術后對患者進行正確的指導能夠幫助患者盡快恢復。

參考文獻

[1] 胡曉梅.腹腔鏡下手術治療異位妊娠的護理體會[J].護士進修雜志，2008，23（22）：2086.

[2] 楊立偉，余光容.腹腔鏡與開腹兩種手術治療異位妊娠的護理體會[J].中國醫藥指南，2008，6（14）：117-118.

[3] 符碧紅.異位妊娠腹腔鏡下手術治療的護理體會[J].中國實用醫藥，2010，05（27）：215-216.

[4] Palanivelu C，Prakash A，Parthasarathi R，et al.Laparoscopic esophagogastrectomy without thoracic or cervical access for Aden carcinoma of the gastro esophageal junction+ an Kndian experience from a tertiary center [J].Surg Endosc，2007，21（1）：16-20.

[5] 李立新.腹腔鏡輔助下手術治療異位妊娠的護理體會[J].牡丹江醫學院學報，2013，34（2）：90-91.