剖腹產(chǎn)術(shù)后出血的護(hù)理與預(yù)防

[摘要] 目的 探討剖腹產(chǎn)術(shù)之后護(hù)理以及預(yù)防的相關(guān)方法。方法 通過在剖腹產(chǎn)術(shù)后出血的原因的基礎(chǔ)上，從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的這三個階段對剖腹產(chǎn)術(shù)后出血的護(hù)理進(jìn)行研究與探討。結(jié)果 從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后這三個階段對剖腹產(chǎn)術(shù)出血能夠進(jìn)行有效的護(hù)理以及預(yù)防。結(jié)論 對剖腹產(chǎn)術(shù)后進(jìn)行及時的護(hù)理以及預(yù)防對提高醫(yī)院本身的服務(wù)質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

[關(guān)鍵詞] 剖腹產(chǎn)術(shù)；大出血；護(hù)理；預(yù)防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.335 文章編號：1004-7484（2014）-03-1477-02

1 剖腹產(chǎn)術(shù)后出血的護(hù)理

1.1 術(shù)前準(zhǔn)備 在進(jìn)行剖腹產(chǎn)之前，醫(yī)生要對產(chǎn)婦進(jìn)行保健指導(dǎo)，比如：通過詢問產(chǎn)婦的妊娠史來預(yù)測可能發(fā)生的潛在風(fēng)險，從而能夠及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，最終使得護(hù)理工作變得更加具有針對性。與此同時，要對產(chǎn)婦宣傳一些保健知識，從而能夠大大提高產(chǎn)婦自我檢測的能力，最終使得產(chǎn)婦的自我保健意識得到提高，并且避免了剖腹產(chǎn)術(shù)后的一些出血的問題。在剖腹產(chǎn)手術(shù)之前，醫(yī)生要準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)器械，并且對這些器械進(jìn)行抗菌過敏的試驗(yàn)。在手術(shù)之前的四個小時中，此時產(chǎn)婦應(yīng)該嚴(yán)禁喝水以及食物，并且要測量以及記錄產(chǎn)婦的血壓、呼吸以及脈搏。此時如果出現(xiàn)一些異常的問題，要及時反映給醫(yī)生，與此同時醫(yī)生要準(zhǔn)備好急救藥品以及吸痰器等相關(guān)的設(shè)備，這樣做可以對剖腹產(chǎn)出血后的嬰兒進(jìn)行及時的搶救。然而手術(shù)床要選用無菌單墊和油布來進(jìn)行覆蓋，這樣做不僅可以避免血液污染床墊，而且能夠大大提高產(chǎn)婦預(yù)防感染的能力。

1.2 護(hù)理與預(yù)防的方法

1.2.1 強(qiáng)化對剖腹產(chǎn)術(shù)后的觀察 在剖腹產(chǎn)手術(shù)之后，護(hù)理人員要對產(chǎn)婦的引導(dǎo)出血狀態(tài)進(jìn)行觀察，比如：產(chǎn)婦是否存在冒冷汗、面色蒼白、心慌、口渴、頭暈等相關(guān)的癥狀。在監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦的出血量、宮縮、呼吸、脈搏、血壓等生命體征的時候，要做好病人的保暖，并且要重視相關(guān)的護(hù)理記錄。輸液的速度應(yīng)該以產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)，從而能夠掌握病人的狀態(tài)。在病人手術(shù)期間，如果出現(xiàn)了出血性休克，那么就應(yīng)該估計以及判斷病人的出血量以及休克的程度，并且要找出病人出血的原因，從而才能夠進(jìn)行止血治療。針對那些休克的病人要及時進(jìn)行搶救，并且通過為產(chǎn)婦補(bǔ)充平衡液以及血液從而能夠降低血壓，通過腎上腺皮質(zhì)激素以及合理使用升壓藥物，從而能夠預(yù)防腎功能衰竭，最終使得心臟功能得到改善。針對產(chǎn)婦自己察覺出來的癥狀，醫(yī)生要進(jìn)行及時的觀察，從而可以避免由于輸液過快過多從而產(chǎn)生急性肺水腫的現(xiàn)象。通過對切口進(jìn)行迅速的縫合，并且要加強(qiáng)宮縮以及按摩子宮，這樣做不僅可以使得產(chǎn)婦的出血得以減緩，而且有助于病人的迅速恢復(fù)。

1.2.2 心理護(hù)理 由于剖腹產(chǎn)出血之后會嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的生命，并且在發(fā)生這種情況之后，產(chǎn)婦會出現(xiàn)比較焦慮以及緊張的情緒。在剖腹術(shù)之后，護(hù)理人員要及時的幫助產(chǎn)婦消除這種不利的情緒，從而使得病人能夠靜養(yǎng)，最終才能夠恢復(fù)血壓的穩(wěn)定以及良好的宮縮。在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要具備熱情、細(xì)心，并且通過安慰病人，從而能夠正確引導(dǎo)病人進(jìn)行積極的配合。產(chǎn)婦在術(shù)后的較長時間內(nèi)會存在出血的可能性，這就要求護(hù)理人員要提高自身的警惕，經(jīng)常性的詢問病人，并且要檢測、觀察以及記錄病人的生命體征。如果發(fā)生異常的情況，護(hù)理人員要及時向醫(yī)生進(jìn)行報告。與此同時，護(hù)理人員要引導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的保健意識以及保健技巧，從而能夠促使病人的快速康復(fù)。

1.2.3 預(yù)防的方法 對剖腹產(chǎn)的病人避免出現(xiàn)切口愈合不良，這就要求護(hù)理人員要做到以下幾點(diǎn)，見表1。

1.3 結(jié)果 從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后這三個階段對剖腹產(chǎn)術(shù)出血能夠進(jìn)行有效的護(hù)理以及預(yù)防，從而可以看得出護(hù)理人員要對病人進(jìn)行認(rèn)真的照顧，避免病人出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象。

2 討 論

通過手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后來進(jìn)行分析，可以看出在對剖腹產(chǎn)術(shù)后的病人進(jìn)行護(hù)理的時候，這就要求護(hù)理人員要從心理護(hù)理來進(jìn)行，從而有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。剖腹產(chǎn)出血的原因主要包括以下幾個方面：子宮復(fù)舊不良、子宮切口裂開、蛻膜或者胎盤殘留、中度貧血以及子宮內(nèi)膜炎等。然而在這么多原因中，子宮切口開裂發(fā)生的頻率比較高，造成這種現(xiàn)象發(fā)生的原因主要有以下幾個方面：第一，在子宮下段的橫切口會發(fā)生子宮切口開裂，這主要是由于這類切口兩段將子宮動脈分支切斷，最終會使得切口位置的血運(yùn)受到嚴(yán)重的影響。除此之外，由于宮體以及下段交界位置的肌層的厚度是不均勻的，從而加大了對合的難度，最終影響了切口的愈合。第二，切口過低的時候會接近宮頸，并且在此處的纖維組織具有比較差的愈合能力，因此切口容易被感染。第三，剖腹產(chǎn)手術(shù)中的操作原因。當(dāng)胎頭嵌頓或者過于低的時候，局部組織在長時間下會承受一定的壓力，從而會發(fā)生水腫的現(xiàn)象。如果剖腹產(chǎn)過程中的切口比較小，但是為了娩出胎頭，手法過于粗暴或者用力不得當(dāng)，都會使得撕裂的切口產(chǎn)生大出血，并且在此時不能夠很好的完成止血工作，這就會使得局部所形成的血腫會產(chǎn)生愈合不良的現(xiàn)象。第四，在進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)之前，由于胎膜破裂、陰道炎、宮頸炎等潛在的感染因素，從而會使得切口開裂或者感染的概率大大增加。第五，由于子宮的切口沒有進(jìn)行良好的縫合，過密或者過緊的縫合都會嚴(yán)重影響到切口的血運(yùn)，最終使得傷口不能夠進(jìn)行良好的愈合。

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