奧曲肽治療40例肝硬化上消化道出血臨床療效分析

[摘要] 目的 探討奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床療效。方法 隨機選擇2012年1月——2013年2月我院收治的80例肝硬化上消化道出血患者，其中男45例，女35例，將所有患者分為研究組與對照組，研究組患者給予奧曲肽治療，對照組患者給予垂體后葉素治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結果 40例對照組患者中有15例顯效、19例有效、6例無效，總有效率為82.5%；研究組40患者，有28例顯效，9例有效，3例無效，總有效率為92.5%。兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論 奧曲肽治療肝硬化上消化道出血可有效改善癥狀，提高臨床療效，值得推廣。

[關鍵詞] 奧曲肽；肝硬化上消化道出血；臨床

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.504 文章編號：1004-7484（2014）-03-1601-01

隨著科學技術的快速發展，人們生活水平不斷提高，對健康越來越關注，但是，近年來，來醫院就診的人數卻呈現出攀升趨勢，肝硬化并上消化道出血到醫院就診的人數與歷年相比，也有很大的增加。肝硬化上消化道出血是臨床上常見的一種疾病，該病死亡率高，因此要給予高度重視。本研究對2012年1月——2013年2月我院收治的40例肝硬化上消化道出血患者，給予奧曲肽治療，其治療效果較為明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2012年1月——2013年2月我院收治的80例肝硬化上消化道出血患者，其中男45例，女35例，將所有患者分為研究組與對照組，所有患者都出現嘔吐暗紅色血液，并且大便略紅的現象。研究組40例患者，年齡22-46歲，平均（34.61±5.43）歲；40例研究組患者中，19例酒精性肝硬化病史，21例肝炎后肝硬化病史，重度出血患者16例，中度出血患者17例，輕度出血患者7例。對照組40例患者，年齡21-44歲，平均（34.18±4.89）歲；15例酒精性肝硬化病史，25例肝炎后肝硬化病史，重度出血患者20例，中度出血患者11例，輕度出血患者9例。兩組患者在年齡、病史等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者首先都給予補液、輸血等綜合治療，在治療的過程中，不要服用任何對奧曲肽及垂體后葉素造成藥效影響的藥物，研究組患者在綜合治療的基礎上，給予奧曲肽治療，即選擇0.1mg的奧曲肽，進行靜脈推注，推注完畢之后，每小時進行0.05mg的滴注，持續滴注72小時[1]。對照組患者在綜合治療的基礎上給予垂體后葉素治療，即選擇10U的垂體后葉素，采取靜脈注射的方式注射藥物，注射完畢之后，每小時滴注10U，持續治療72小時。醫護人員要嚴密觀察兩組患者的嘔吐等情況，并定時給患者測量血壓，掌握患者的脈搏跳動情況。

1.3 療效判定標準 肝硬化上消化道出血治療療效判定結果分別有顯效、有效和無效三種。顯效指的是經過胃鏡檢查，24h內患者停止出現出血現象，血壓、脈搏恢復正常；有效指經過胃鏡檢查，24-72h患者停止出現出血現象，血壓、脈搏恢復正常；無效指的是患者所有經過胃鏡檢查，72h未停止出血，血壓、脈搏異常。總有效率=（顯效數+有效數）/總人數[2]。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析；計量資料用（χ〖TX-*3〗±s）表示，采用分組t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

40例對照組患者中有15例顯效、19例有效、6例無效，總有效率為82.5%；40例研究組患者有28例顯效，9例有效，3例無效，總有效率為92.5%。兩組對比差異顯著（P<0.05）。可見，研究組患者的出血率、止血時間明顯低于對照組，見表1。

3 討 論

肝硬化上消化道出血是臨床上常見的一種疾病，該病起病急，患者若是不及時到醫院就診，出現急性大出血現象，則會造成休克，威脅到患者生命。目前，臨床上治療肝硬化上消化道出血的方法比較多，但是，經過臨床證實奧曲肽是一種比較理想的治療藥物。傳統上多是采用垂體后葉素進行治療，該藥物主要是對內臟血管床的小動脈，具有良好的收縮效果，控制動脈血流與壓力，從而達到止血的效果。但是，使用該藥物治療，存在一些缺點，因此不被人們所認可，原因是垂體后葉素的選擇性不理想，患者使用此藥時，全身的血管都會有所收縮，極易引發心腦血管疾病，所以，該藥物并沒有在臨床上廣泛使用。

而奧曲肽則不同，奧曲肽與生長抑素在藥理方面，存在很大的相似度，將該藥物用于肝硬化上消化道出血的治療上，更為理想，主要原因是該藥物所作用的時間比較長，半衰期遠遠超過生長抑素，對血流量具有良好的控制作用，并能有效降低門脈壓[3]。還可對胃、食管側支循環的血流量進行控制，避免其流量過大，止血效果良好，另外，患者使用該藥物，此藥對血管活性腸肽、一氧化氮以及胰高血糖素等，具有很好的抑制作用，還可有效減少胃酸等物質的分泌，從根源上解決出血問題。由此看來，奧曲肽對食管胃底靜脈曲張出血，可起到理想的止血作用。本研究給予2012年1月——2013年2月我院收治的40例研究組肝硬化上消化道出血患者，給予奧曲肽治療，另外40例對照組患者給予垂體后葉素治療，總有效率分別為92.5%、82.5%。可見奧曲肽治療肝硬化上消化道出血，可提高治愈率和減少死亡率[3]。

綜上所述，對肝硬化上消化道出血患者給予奧曲肽治療，可取得滿意的治療效果，提高臨床療效，加快康復，值得在臨床醫學中推廣與使用。

參考文獻

[1] 孫聰，姚穎，顧亞平.奧曲肽和垂體后葉素聯合酚妥拉明治療食管胃底靜脈曲張破裂出血對比研究[J].中華消化雜志，2011，19（2）：143.

[2] 顧而立，高建萍，王虹.食管胃靜脈曲張及其出血的預防與治療美國肝病研究學會（AASLD）和美國胃腸病學院（ACG）診治指南[J].中華肝臟學雜志，2010，12（5）488-491.

[3] 徐暉，莊麗維，劉娜，等.奧曲膚、生長抑素治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J].中國臨床醫學，2012，13（6）：34-35.