肛周膿腫細菌培養加藥敏及臨床探析

[摘要] 目的 探討導致肛周膿腫的細菌特性及藥敏狀況，分析不同抗生素的臨床療效。方法 挑選2012年5月——2013年5月這一年內，于我院進行肛周膿腫治療的患者102例，采集其肛周膿液標本，進行有效的培養、鑒定，并對培養菌進行藥敏試驗，測定其藥敏情況。結果 膿液標本的培養鑒定顯示，102例標本中，需氧菌81例，主要為大腸埃希菌；培養菌的藥敏試驗顯示，需氧菌對亞胺培南這一抗生素的敏感率為100%。結論 造成肛周膿腫的主要病菌為大腸埃希菌，而亞胺培南能有效抑制致病菌的生長，對肛周膿腫有較好的療效。

[關鍵詞] 肛周膿腫；衛生微生物；藥敏

文章編號：1004-7484（2014）-03-1782-02

肛周膿腫一般是由細菌感染引起的，臨床表現為肛管周圍形成膿腫，伴隨有急性化膿感染，發病率較高，常形成肛瘺。因其發病部位較為隱私，不少患者選擇等待膿腫部位自行破潰，嚴重影響了患者日常生活，且發病率一直居高不下[1]，因此，醫護人員一直比較關心該疾病的病因，搜集肛周膿腫膿液標本，對其進行培養鑒定，有其臨床價值，有助于醫患雙方安排合理的治療方案。基于此，筆者挑選了2012年5月——2013年5月這一年內的102例標本，進行了藥敏分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 標本提取對象均為2012年5月——2013年5月這一年內于我院進行肛周膿腫治療的患者，共102例，均已診斷為肛周膿腫，32例患者已惡化為肛瘺，標本均采集于手術前。患者男女比例為72：30，平均年齡31（18-64）歲，平均病程7.4（1-14）d。

細菌鑒定及藥敏分析儀為進口全自動Aris系統，經過良好維護，微生物培養基購置溫州某公司，均在有效期內。其他儀器及試劑按要求選取。

1.2 研究方法

1.2.1 采樣方法 局部麻醉，行常規消毒，在膿腫部位切開引流前，以標準一次性注射器抽取膿液，并注入相應培養管，立即專家衛生微生物科進行后續培養與鑒定。

1.2.2 培養鑒定以及藥敏試驗方法 因厭氧菌不具備研究價值，本研究主要針對需氧菌。其中，①培養：將膿液按標準接種于血平板上，至于35℃恒溫中，培養1天整。②鑒定：挑選培養基中典型菌落，做染色涂片處理，進而進行生化鑒定。③藥敏試驗：在鑒定完成之后，對染色后的涂片進行藥敏試驗，觀察細菌抗藥性。為了有效找到防止醫院感染的方法，本研究還特地增加了一項針對產超廣譜β-內酰胺酶細菌的研究[2]。

2 結 果

2.1 細菌培養結果 檢測標本一共102例，經過有效培養，除21例2d之后無細菌生長外，其余各組均有細菌生長（占79.4%）。其中，大腸埃希菌標本69例，占全部81例的85.2%，克雷伯菌8例，占9.9%，變形桿菌2例，腸桿菌、不動桿菌各1例，無其他菌例，推測可能是由于標本數量較少。

2.2 藥敏試驗結果 藥敏試驗所選用的抗生素，均為常用品，結果表明，細菌對先鋒必、丁胺卡那、阿莫西林/克拉維酸等具備很高的敏感性，尤其是亞胺培南，敏感性甚至達到了100%，而對西力欣、菌必治、頭孢他啶等抗生素具備很高的抗藥性，尤其是氨芐青霉素，抗藥性甚至達到了100%。為我們選用合理的抗生素，提供了有效證據。

2.3 對產超廣譜β-內酰胺酶細菌的研究 產超廣譜β-內酰胺酶主要為大腸埃希菌，一共14株，占總數的20.3%，針對其的藥敏性研究顯示，其對氨芐青霉素的抗藥性達到了100%的高度，而對亞胺培南的敏感性為100%，和總體的藥敏試驗基本一致。

3 結 論

從細菌培養的結果來看，引發肛周膿腫的需氧菌，主要是大腸埃希菌，占總數的79.4%，再次就是克雷伯菌，其他菌種較少，推測可能是標本數量太少的原因。研究表明，肛周膿腫的感染特點主要是：①主要感染菌為革蘭氏陰性菌，這在本研究中也得到了證明，且以其和厭氧菌混合感染為主要感染方式[3]；②以內源感染為主，這說明，感染的出現是有其內部原因的，只有當患者抵抗力嚴重不足，導致直腸粘膜受到損害等問題時，才有可能出現肛周膿腫[4]。

從藥敏試驗的結果來看，①亞胺培南和阿米卡星為最有效的抗生素，引發肛周膿腫的各類病菌對其敏感性達到了90%以上；②其他比較有效的抗生素還有阿莫西林/克拉維酸（敏感性為83%）、丁胺卡那（敏感性為77.8%）、先鋒必（敏感性為55.6%）等；③在治療肛周膿腫的時候，極不推薦使用氨芐青霉素，對其的抗藥性甚至已經達到了100%；④西力欣、菌必治、頭孢他啶這三類抗生素對肛周膿腫的治療效果也達不到令人滿意的效果，本實驗表明，細菌對這三類看上書的敏感性還達不到20%。

對超廣譜β-內酰胺酶細菌的研究上看來，本次實驗，檢測出的能對產超廣譜β-內酰胺酶的大腸埃希菌占到了總數的20.3%，而亞胺培南依舊是有效防止醫院感染的藥物。

總之，在實際進行肛周膿腫治療時，使用亞胺培南是一個有效地手段，患者完全可以自行采購使用，以達到治療的目的，而家庭常規備藥青霉素則是極不推薦的藥物。

參考文獻

[1] 俞士法，張仁添.肛周膿腫120例細菌培養與藥敏結果分析[J].中國基層醫藥，2009（11）：2039-2040.

[2] 沈麗娟.174例肛周膿腫細菌培養、藥敏及臨床分析[J].醫學信息，2010（12）：312-313.

[3] 左艷君，趙志軍，賈偉，等.大腸埃希菌超廣譜β-內酰胺酶檢測及耐藥基型分析[J].寧夏醫學雜志，2010（6）：492-494.

[4] 劉軍，趙培.79例肛周膿腫細菌培養及耐藥性分析[J].寧夏醫學雜志，2013（4）：361-363.