整體護理干預在腫瘤疼痛患者的應用效果

季志 全王蕊

(甘肅省武威腫瘤醫院 甘肅武威 733000)

整體護理干預在腫瘤疼痛患者的應用效果

季志 全王蕊

(甘肅省武威腫瘤醫院 甘肅武威 733000)

目的：探討整體護理干預在腫瘤疼痛患者中的應用效果［1］。方法：選取2013年1月至2014年1月我院放療科收治的腫瘤患者68例為研究對象，隨機分為兩組，對照組34例采用常規方法護理［2］，觀察組34例在住院期間進行整體的疼痛評估、用藥的護理干預和觀察。采用視覺模擬評分法(VAS)對因腫瘤引起的疼痛患者干預前后的效果進行評價和比較。結果：觀察組34例患者中除一例轉院，一例中途出院s失察外，其余疼痛均得到了很好的控制。結論：在腫瘤合并疼痛的患者治療過程中進行合理的整體護理干預可以減輕患者不適感，減少疼痛的相關并發癥，從而提高患者的生存質量;提高護理滿意度。

整體護理干預;腫瘤;疼痛患者

國際疼痛學會［1］指出疼痛是非愉快的感覺體驗和情感體驗，通常在發生或引起各種組織損傷乃至繼續組織損傷時的一種特殊表現.目前疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征的第五生命體征，而癌癥疼痛系指腫瘤壓迫、侵犯有關組織神經所產生的疼痛，為癌癥臨床常見癥狀之一。在癌癥早期，由于瘤體尚小，一般無轉移，因而癌癥疼痛的發生率較低;晚期病灶較大，不斷向附近的組織器官進行浸潤性生長，且往往有骨髓等遠道轉移。因此，癌癥疼痛的發生率大大提高。由于癌癥疼痛嚴重地影響病人休息、睡眠，給病人在精神上和肉體上帶來極大痛苦，因此，解除癌癥疼痛對改善晚期癌癥患者的生存質量、延長生存期都具有十分重要的意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料2013年1月至2014年1月本科收治的68例病例。其中男42例，女26例，最大年齡82歲，最小24歲。均經病理診斷證實。其中食管癌18例;肺癌10例;宮頸癌12例;乳腺癌9例;直腸癌5例;頭頸部腫瘤6例;肝癌3例;前列腺癌2例;膽囊癌1例;軟組織腫瘤2例均由(VAS)評分確定疼痛分值。

1.2 方法對照組采用常規護理，觀察組在采用常規護理的基礎上給予整體的疼痛評估、用藥的護理干預和觀察，采用視覺模擬評分法(VAS)對因腫瘤引起的疼痛患者干預前后的效果進行評價和比較。

1.3 觀察指標

對于腫瘤引起疼痛的整體干預效果及患者滿意度進行調查評估，對比分析兩組患者疼痛的護理效果。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS18.8統計學軟件進行分析處理，計數資料及組間比較采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組腫瘤疼痛干預效果為94.1%，明顯優于對照組82.4%，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，且觀察組護理滿意度為94.1%，明顯高于對照組73.5%，組間比較差異也具統計學意義(P＜0.05)。

3.整體護理干預

3.1 認知干預慢性疼痛往往使病人對所患疾病產生恐懼、憂慮、抑郁的不良情緒，另外如經濟問題及失去社會地位等，都可成為病人痛苦的原因，這種狀態持續存在，在一定程度上成為強烈的致痛因素，從而使癌痛加劇。在治療時，應考慮對心理、精神因素進行綜合干預。

3.1.1 由于患者對疼痛知識的缺乏，不能確切的表達，因此護理人員首先應教會鼓勵患者會表達疼痛的發生部位、強弱和疼痛的性質。

3.1.2 教會患者采用視覺模擬評分法(VAS)敘述疼痛等級、性質、規律，評估患者對疼痛的反應，使用止痛藥的效果、副作用及疼痛增強或減輕的影響因素，從而制定切實可行的護理計劃。

3.1.3 糾正患者和家屬對疼痛了解的一些錯誤觀念，如對疼痛表示懷疑，怕成癮而不給藥等，協助家屬對患者的疼痛做出積極反應。

3.2 基礎干預

3.2.1 注意觀察患者由于疼痛所致生命體征的改變，如心率、血壓、患者的面容、體位、行動情況、注意力、對外界刺激反應、睡眠和對日常生活的影響程度。

3.2.2 心理及性格的改變焦慮、恐懼、憤怒、悲哀、倦怠、孤獨、絕望、社會地位的喪失及社會活動的影響。

3.2.3 制定護理的目標，使患者相信醫務人員相信他的疼痛確實存在，并能實施有效的止痛方法，維持減輕的狀態。治療疼痛的目標分三個階段來實現：第三目標，患者在直立或活動時疼痛消失。第二目標，在患者安靜時疼痛能消失;第一目標，保證患者在夜晚安靜入眠不感到疼痛。

3.2.4 及時評估患者的一般情況，遵醫囑給予合理的用藥途徑，如口服、肌肉注射、靜脈、直腸用藥。

3.3 情緒干預

3.3.1 護理人員要鼓勵患者和家屬的一同參與整個的護理干預過程，教會一些護理和配合的方法，注意與他們的溝通與交流，建立起可信賴關系，樹立起疼痛可控制的信心。

3.3.2 在疼痛解除后，鼓勵其說出克服疼痛的經驗，并對其患者表現和對忍受疼痛的情況加以肯定和贊揚同時注意跟進相關的健康教育。

3.3.3 針對患者的不同表現我們要采取相應的心理疏導方式，充分控制疼痛，減輕患者痛苦，增加患者在心理上和生理上的舒適感。

3.4 行為干預

3.4.1 根據患者喜好提供音樂和合適的娛樂節目;有活動能力的患者協助做出每天的活動計劃，鼓勵患者進行戶外活動。

3.4.2 盡可能保證患者有親屬的陪伴，護理人員采用相對舒緩而平心靜氣語氣，必要時可以采用一些安撫方式，例如：文靜的儀態、撫摸、談話以及允許其采用喊叫等發泄方式，同時消除可能給患者帶來的刺激。

3.4.3 評估對因疼痛而影響進食的患者飲食情況，做好服藥及進食的計劃，進食前半小時及時使用止痛劑給患者提供一個愉快的進餐環境。

3.4.4 對因藥物引起厭食、惡心、嘔吐的患者，指導患者或家屬避開用餐的時間段及氣味，給予合理的飲食量，鼓勵少量多餐的進食方法，也可鼓勵。以減少因藥物因素引起的不良反應的發生。

4.小結

無痛狀態是人與生俱來的基本狀態、基本要求和基本權利，為癌癥患者解除疼痛、延長生命也是醫護人員的天職。大量臨床研究表明，癌癥疼痛是可控制的，護理人員對疼痛程度做出正確評估，使用好恰當的止痛藥物，癌癥疼痛患者的疼痛基本上可以得到緩解。因此，護理人員要掌握好對疼痛程度評估的正確方法，主動與患者溝通，注意患者所表現出來的微細變化，不斷提高自己的業務技能，這樣可以使患者的痛苦感減輕。把醫學理論知識跟人文科學進行密切的結合，使患者能夠積極的調整自己的心態，從而其降低心理負擔，最終使癌癥疼痛患者的病情有所減輕。整體護理干預主要在社會支持以及關愛護理的基礎上，落實認知、情緒以及行為干預。本研究通過整體護理干預對腫瘤疼痛患者進行護理，取得了良好效果，值得臨床推廣應用。

［1］譚冬梅，滿力;癌癥患者家屬需求的調查分析［J］;國外醫學.護理學分冊;2009，24(5)：251-252

［2］郭蕾;任燕;甘朵;等;護理干預對肢體惡性腫瘤截肢患者術后疼痛的影響［J］;實用醫學雜志;2010，24(15)2720-2721

Application effect of holistic nursing intervention on cancer pain patients

Ji Zhiquan Wang Rui(Wuwei Cancer Hospital of Gansu province Gansu Wuwei 733000

objective：To investigate the to holistic nursing intervention effect of［1］application in cancer patients with pain in the.Methods：from 2013 January to 2014 January in our hospital department of radiotherapy treated 68 cases of cancer patients as the research object，randomly divided into two groups，34 cases in the control group

conventional nursing［2］，observation of nursing and the observation group of 34 cases of pain assessment，medication whole during hospitalization.Using a visual analogue scale(VAS)before and after the intervention of patients with pain induced by tumor effect evaluation and comparison.Results：in the observation group，34 patients except one were transferred，a case of Midway discharge s oversight，the rest of the pain all under good control.Conclusion：the whole nursing intervention for treatment of patients with tumors in the patients with pain can relieve discomfort，reduce complications associated with pain，thereby improving the quality of life of patients and improve nursing satisfaction.

holistic nursing intervention tumor pain patients

R47

B

1009-6019(2015)11-0199-01