輪狀病毒腸炎合并心肌損傷臨床分析

[摘要] 目的 研究小兒輪狀病毒腸炎對心肌的影響。方法 選取我院兒科2011年10月——2013年10月小兒輪狀病毒腸炎患兒30例，將其作為觀察組；選取同期其他原因引起的腹瀉患兒30例，將其作為對照組。給予兩組患兒心肌酶水平的測定，以便及早發現心肌損傷癥狀，及時給予治療。

[關鍵詞] 輪狀病毒；小兒；心肌損傷；心肌酶

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.152 文章編號：1004-7484（2014）-03-1339-01

輪狀病毒腸炎在秋冬季節是兒科常見的疾病，發病年齡在6月-2歲，主要臨床癥狀表現為腹瀉與嘔吐，嚴重是可形成脫水、酸中毒、電解質紊亂，導致神經、循環、呼吸系統損害，而這其中有50%的病兒血清心肌酶異常，提示心肌受累[1]。因而對精神面色差、心律不齊、心音低鈍的患兒早做心電圖和心肌酶測定。我們選取輪狀病毒患兒30例，作為觀察組，同期其他原因引起腹瀉的患兒30例，作為對照組，給予兩組患兒心肌酶水平的測定。具體內容：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取輪狀病毒腸炎患兒30例，作為觀察組，同期其他原因發生腹瀉的患兒30例，作為對照組。30例觀察組患兒中，男16例，女14例；年齡5月-3歲，病程1-2天；臨床癥狀：伴或不伴嘔吐、發熱，無膿血便；實驗室檢查：大便常規檢查大多顯示陰性；鏡檢時可見脂肪球，未見紅細胞，可見少量白細胞；大便輪狀病毒的抗原檢測均為陽性。30例對照組患兒在男14例女16例，年齡6月-4歲，除外呼吸道及其他系統病毒感染者。兩組患兒無論在性別、年齡等方面均無明顯差異（P<0.05），相關數據與資料具有可比性。

1.2 兩組患兒均進行大便輪狀病毒的抗原檢測，使用膠體金法對其A組的輪狀病毒抗原進行檢測；兩組患兒均進行心肌酶測定，包括：肌酸激酶同工酶CK-MB，肌酸激酶CK，乳酸脫氫酶LDH，谷草轉氨酶GOT等四項指標檢測。

2 結 果

將兩組患兒的心肌酶指標檢測值進行大便，觀察組患兒心肌酶指標均高于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3 討 論

輪狀病毒是引發嬰幼兒秋季腹瀉的主要病原體，其感染率達到50%左右[1]，主要局限于腸道內，但不能忽視腸道外的感染。目前發現輪狀病毒除了引發腸道感染外，還可以累及呼吸系統、中樞神經系統、心肌等。由于患兒年齡較小，癥狀與體征表現不是很明顯，治療中常常只重視抗感染、補液等治療，忽視心臟方面的損傷。及早檢測心肌酶，有利于及早診斷。輪狀病毒對心肌的損傷可能是直接侵犯心肌所致，還可以通過免疫反應造成心肌的損害。從本次的研究結果可以看出，觀察組患兒的心肌酶指標均高于對照組，這一結果提示：輪狀病毒腸炎患兒可能同時存在有不同程度的心肌損傷現象，所以，臨床上對輪狀病毒腸炎的患兒除了進行抗感染、補充水、電解質外，應加用營養心肌的藥物。綜上所述，輪狀病毒腸炎可以引發患兒，尤其是嬰幼兒的心肌損害，對這樣的患兒應及早給予常規心電圖、心肌酶檢查，以便及早發現心肌損害癥狀，及時給予治療。

參考文獻

[1] 胡亞美主編.諸福棠實用兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：1294.