針刺單穴百會穴治療尿潴留1例

[關鍵詞] 尿潴留；治療；單穴百會穴

文章編號：1004-7484（2014）-03-1708-01

1 臨床病例

患者，女，48歲，鄒平縣人。因“無小便伴小腹隆起脹痛約1天加重3小時”于1995年10月4日就診。患者自一天前因糾紛和人爭吵之后，沒有小便。自覺小腹部稍有脹感，無痛感。后來小腹部脹感逐漸加重，出現脹痛。就診于村衛生室醫生診斷為“尿潴留”，給予下腹部熱敷、聽流水聲治療未見尿液排出。近三小時患者小腹部隆起更加明顯，脹痛加劇。患者有尿意，但尿液點滴不出。來我院門診就診，初步診斷“急性尿潴留”。患者既往身體健康，無結核病史，無尿路結石病史，無尿血無腰痛病史，無進行性消瘦病史，無手術史。查體：體溫36.7℃，脈搏106次/min，血壓120/80mmHg，神志清，精神緊張，痛苦面容，呼吸急促，稍肥胖體態，行走不自然。心肺未見異常。下腹部恥骨聯合上明顯隆起膨脹，觸之脹感很明顯，壓之痛，叩濁音，聽診未見異常。確診為“急性尿潴留”。患者不同意插導尿管導尿，問患者是否懼怕針刺，患者答稍微懼怕，但可以接受，故用針刺療法，避免患者暈針，盡量少取穴位。考慮：會陰穴，與人體頭頂的百會穴為一直線，是人體精氣神的通道。百會為陽接天氣，會陰為陰收地氣，二者互相依存，相似相應，統攝著真氣在任督二脈上的正常運行，維持體內陰陽氣血的平衡，它是人體生命活動的要害部位。會陰穴有醒神開竅通調二便的功用，主治陰癢、陰痛、陰部汗濕、小便難、大便秘結、閉經等。患者為女性，取穴不便。于是擬近病遠取穴取百會穴。治療：取其頭頂兩耳連線之中點的百會穴，酒精棉球消毒，以1寸（25mm）的毫針，直刺百會穴，提插捻轉強刺激有脹痛為度，留針。約15分鐘時，患者去廁所小便排出，小腹已癟下，脹痛感消失。查體：脈搏86次/min，血壓120/80mmHg，神志清，精神放松，呼吸平穩，愉快面容，步態自然。下腹恥骨聯合上部平坦，觸診柔軟，無脹感，聽診無異常。患者無冷汗、面容蒼白等情況。

2 發病機制

膀胱充盈，尿意緊迫而不能自行排尿者，稱為尿潴留，屬于中醫的“癃閉”范疇。中醫認為，七情活動與臟腑氣血有著密切關系，活動適度，可使氣機條達，營衛調和，經脈通利。如果七情太過，失去制約（突然或長期持續性刺激超出人的耐受限度）即成為致病因素，使氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調，而導致疾病的發生。不同的情志變化可傷及不同的臟腑，產生疾病。但人體是統一的整體，七情傷及一臟則病氣累及他臟。《素問·陰陽應象大論》中說：“喜傷心，憂傷肺，怒傷肝，思傷脾，恐傷腎，”但一般說，情志傷臟，常以心、肝、脾三臟的癥狀多見。怒傷肝，大怒、過怒易傷肝，表現為肝失疏泄，肝氣郁積，肝血瘀阻，肝陽上亢等病證。肝主疏泄而調暢氣機，氣能化津、攝液，具有推動水液運行之功。尤其是肝之疏泄與肺脾腎三臟密切相關，有左（肝）升右（肺）降、土（脾）得木（肝）而達和肝腎同源之稱。可見，水液運化其本在腎、其標在肺、其制在脾的水液代謝與肝不無相關。所以肝為三焦氣樞，對三焦水道有著重要的調節作用。一旦肝失疏泄，或衰或亢，皆可致水隨氣病，水液代謝失利，而發生閉癃（尿潴留）、水腫、小便不利及遺溺等癥[1]。百會穴，位置在頭頂正中線與兩耳尖聯線的交點處，其深處即為腦之所在百會穴與腦密切聯系，是調節大腦功能的要穴。百脈之會，貫達全身。頭為諸陽之會，百脈之宗，而百會穴則為各經脈氣會聚之處。穴性屬陽，又于陽中寓陰，故能通達陰陽脈絡，連貫周身經穴，對于調節機體的陰陽平衡起著重要的作用。百會穴具有降逆平沖的作用，對于因氣機下降不及甚至不降反升所導致的臨床疾患有良效。百會又名巔上《針灸聚英》、五會。《靈樞·經脈》云：“肝足厥陰之脈……上出額，與督脈會于巔。”故而“五會”為手足三陽、督脈與足厥陰肝經之會。肝為剛臟，其氣易逆易亢，人體的火熱之邪或者陰寒之氣多易順肝經上逆入腦，直犯巔頂，此時取百會用瀉法則可平肝潛陽、鎮肝熄風，疏泄水液、通調氣機。又百會穴為督脈足太陽之會。百會穴為手足三陽經之陽氣匯聚而成，但以膀胱經及督脈傳入的陽氣為多，故百會穴可治療足太陽膀胱經所轄區域的病癥。本例患者因“怒傷肝”而致癃閉，筆者未見有針刺百會穴治療癃閉證的報道，本例治療可以說是一次成功的創新嘗試。

總之，尿潴留是臨床多發病，本例針刺單穴百會取得了良效，筆者感觸頗深。作為臨床大夫，只有在明確診斷基礎上，加之自己對腧穴特性和發病機制的理解，并且熟練運用補瀉手法，對病人“用心治療”，方能立竿見影，得心應手。

參考文獻

[1] 徐寶.丹梔逍遙散加味治療前列腺炎1例[D].社區醫學雜志，2010，8（18）：49.