糖尿病患者治療依從性的影響因素及護理對策

[摘要] 目的 探討糖尿病患者治療依從性的影響因素及護理對策，為臨床工作提供參考依據。方法 對200例糖尿病患者進行依從性影響因素調查分析，總結了影響糖尿病患者依從性的因素。結果 年齡、性別、糖尿病疾病知識、降糖藥物種類、病程、家庭成員關系、經濟狀況、護患關系與服藥依從性密切相關。結論 影響糖尿病患者治療依從性的因素復雜，通過搞好優質服務，進行有效的健康教育，簡化治療方案、提供個案家庭服務，指導其制定合適、經濟的治療方案，提高糖尿病患者治療依從性。

[關鍵詞] 糖尿??；依從性；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.568 文章編號：1004-7484（2014）-03-1648-01

隨著生活水平的提高，我國糖尿病患病率呈迅速增加趨勢，60%-70%患者血糖控制不理想，由于糖尿病病情的易變性、并發癥的多樣性、疾病管理的艱難性和終身性，嚴重影響患者的身心健康及生活質量，控制糖尿病除飲食、運動外，大部分患者需終身服用藥物，但由于多種因素的影響，患者的治療依從性較低[1]。本文對影響糖尿病降糖藥物治療依從性相關因素進行分析，并探討護理對策，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2012年1月——2013年6月200例2型糖尿病患者作為研究對象，符合2型糖尿病診斷標準[2]，確診2型糖尿病2年以上，應用降糖藥物治療1年以上，男性100例，女性100例；年齡37-82歲，平均59.5歲；病程2-28年，平均15年。

1.2 方法 自制依從性調查問卷發放，200例2型糖尿病患者對問卷可自行回答或家屬協助回答。

1.3 依從性評定標準 ①是否拒絕服藥；②是否忘記按時服藥；③是否自行減量或停藥；④是否自行更換藥物；⑤是否采用正確的服藥方法；⑥是否定期主動測量血糖。如果回答全部為“是”，為依從性好，否則為依從性差。以嚴格按照醫囑服藥天數大于患者總數80%為依從性好，小于80%為依從性差，即判定為不依從[3]。

1.4 統計學處理 應用SPSS12.0統計軟件包進行分析。計量資料以（χ〖TX-*3〗±s）表示，組間比較運用獨立樣本t檢驗，計數資料采取x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

200例糖尿病患者中治療依從性差58例，治療依從性好142例，依從性差組年齡平均63.5歲，降糖藥物種類平均2種以上，缺少糖尿病疾病知識患者68%，依從性好組年齡平均52歲、降糖藥物種類2種、缺少糖尿病疾病知識患者32%，依從性差組經濟收入低于1500元/月，依從性好組2000元/月以上（P<0.05），結果：年齡、降糖藥物種類、糖尿病疾病知識、經濟狀況是影響依從性的相關因素。兩組性別構成、病程比較、家庭成員關系、護患關系差異無統計學意義（P>0.05）。

3 提高糖尿病治療依從性護理對策

3.1 建立良好的護患關系 在住院期間為患者實施系統的健康教育，讓患者在治療期間對用藥有一個正確的認識，使患者認識到維持治療的重要性，疾病的預后與藥物治療的關系，促使患者積極主動地參與治療，能按時定量服藥。加強健康宣教：向患者宣傳糖尿病知識，使患者了解疾病的發生、發展過程，介紹降糖藥物的治療原則和方法，詳細說明未堅持治療會造成并發癥增加的不良惡果，使患者充分認識到堅持治療、規律治療的重要性，嚴格遵醫囑用藥，不隨意間斷、減量或停藥，從而積極配合治療[4]。

3.2 提高醫務人員素質 醫務人員的服務態度和服務質量好，患者對醫務人員的信任和尊重程度就高，依從性就提高。平時應建立良好的醫患關系，多與患者溝通。另外應從制度、業務水平、服務態度、醫德修養等各個方面，提高醫務人員素質，提高患者對醫務人員的滿意度，健康教育的形式多樣化，因人而異。對文化程度高的患者，多提供書面教育材料；對文化程度低的患者，多進行口頭健康教育，同時注意教育語言通俗易懂，用周圍病友的例子教育他們，使健康教育形式生動活潑，容易接受。提高老年患者用藥依從性。

3.3 積極進行家庭干預 有計劃地提供個案家庭服務，指導其制定合適、經濟的治療方案，向家庭宣傳、講解糖尿病知識。家庭成員間關系和睦，對患者積極接受治療有促進作用，對老年患者提供個體家庭指導，有家人的關心、支持和督促，對老年患者非常重要，通過對患者和家屬共同實施健康教育，使患者的整個家庭建立起一種良好的生活方式及和諧的家庭關系，文獻表明家庭教育有利于提高患者的服藥依從性，改善照料者對患者的態度，使家庭環境和氣氛更加有助于促進患者的康復[5]。家屬參與到患者的治療和監測中，提高藥物依從性。

3.4 建立完善的社會保障體系，減輕患者的經濟負擔 良好的經濟狀況對服藥依從是一種保護性因素，雖然護士在各方面會對患者進行全方位的護理，但醫療費用不能解決，仍影響患者服藥依從性。護士應積極參與，同社會福利和社會保險機構合作，幫患者解決就醫問題，同時充分考慮患者的經濟承受力，減輕經濟負擔。協助患者充分發揮和利用社會支持系統，使患者安心住院，早日康復。醫務人員的優質服務，伙伴式護患關系，有利于護患間的信息溝通。

3.5 護理方面 護士在發藥過程中，只有做到明確交待用法、用量、注意事項，讓患者正確了解有關藥品知識，才能使患者自覺服藥，提高其用藥依從性。

參考文獻

[1] 王偉文.影響糖尿病患者藥物治療依從性相關因素臨床分析[J].上海醫藥，2009，30（3）：133-134.

[2] 陳孜慧，趙旭東，徐玉善.從兩種評定方法的差異看糖尿病患者的依從性特點[J].昆明醫學院學報，2000，2l（4）：66-68.

[3] 陳麗斌，朱敏.2型糖尿病患者健康教育行為干預效果的調查研究[J].中國現代醫生，2009，47（34）：28-29.

[4] 張杰.健康教育在糖尿病患者中應用的體會[J].中華全科醫學，2009，7（1）：60-61.

[5] 王愛玲，章崢.初發2型糖尿病胰島素強化治療患者依從性調查及干預[J].臨床醫藥實踐雜志，2007，16（3）：217-219.