探討內鏡下高頻電凝切除術治療上消化道息肉護理體會

[摘要] 目的 探討內鏡下高頻電凝切除術治療上消化道息肉的護理體會。方法 選取我科收治的上消化道息肉的患者90例進行分析討論，隨機將其分為兩組，一組患者實施常規的護理措施為對照組，另一組患者做好術前準備，術中配合以及術后的有效護理等措施為觀察組，比較兩組患者的手術成功率以及患者滿意度。結果 觀察組患者的手術成功率以及患者滿意度均明顯優于對照組，經比較具有顯著差異（P<0.05）。結論 對于內鏡下高頻電凝切除術治療上消化道息肉，實施有效的整體護理能夠明顯的提高臨床治療效果以及提高患者滿意度。

[關鍵詞] 內鏡；高頻電凝切除；上消化道；護理

文章編號：1004-7484（2014）-03-1261-01

臨床中治療上消化道息肉常選擇內鏡下高頻電凝切除術治療。此種治療方法具有安全性、創傷小、疼痛輕以及手術簡單等優點，能夠免除患者進行開腹進行手術而帶來的痛苦，同時降低患者的住院時間，減少住院費用[1]。筆者現將內鏡下高頻電凝切除術治療上消化道息肉的護理體會匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科上消化道息肉的患者90例進行分析討論，其中男性患者52例，女性患者38例，年齡在14-78歲，平均年齡（45.67±3.72）歲。隨機將其分為兩組，一組患者實施常規的護理措施為對照組，另一組患者做好術前準備，術中配合以及術后的有效護理等措施為觀察組，兩組患者的年齡、性別、疾病程度等一般資料進行比較無顯著差異（P>0.05）具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施的護理措施具體如下：

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 評估患者 檢查前先了解患者的基本情況，了解患者的現病史，既往史以及用藥史。注意患者有無禁忌癥以及藥物過敏史。對于有嚴重心腦血管疾病以及嚴重呼吸系統疾病的患者嚴禁做胃腸鏡檢查，核對患者的基本資料。

1.2.1.2 物品準備 心電監護儀、氧氣裝置、急救物品、急救藥品、負壓吸引器、內鏡等物品配齊且性能完好。內鏡有PENTAX EPK-I EG-2990i，海博刀三臺，多環粘膜套扎器，息肉圈套器，止血夾以及各種搶救藥品及器械。

1.2.1.3 術前用藥 患者術前30分鐘進行杜冷丁50mg、654-210mg分別肌肉注射，必要時給予患者鎮靜劑[2]。

1.2.1.4 心理護理 由于內鏡下息肉摘除術屬于一項侵入性操作，許多患者對于此項技術不了解，會產生極大的恐懼以及焦慮等心理壓力，不知如何配合檢查才能更好的減輕痛苦。因此護理人員應在檢查前告知患者的配合方法及檢查有可能出現的并發癥，耐心細致的回答患者所提出的問題，解除患者的顧慮，以確保手術的順利成功。

1.2.2 術中護理

1.2.2.1 常規進行內鏡檢查，當觀察到有巨大息肉時，注意根據息肉的大小、形態以及蒂的長短可以采用妥當的切除方法。對于息肉選用圈套器電凝電切進行切除。操作者注意在穩妥的時機、準確的部位放圈以及收圈注意一切操作和醫生密切配合。在收圈過程中緩慢的逐步收緊，嚴禁使用暴力拉圈以及動作過于急切，同時密切的觀察患者的生命體征和一切反映。

1.2.2.2 當患者的息肉摘除后，觀察殘蒂數分鐘，發現有無出血現象，如有出血找準出血點進行在血管側面以肽夾夾住阻斷血管進行徹底的止血。對于寬蒂息肉患者宜采取微波灼除進行摘除。首先操作前使用微波探頭預熱，再將探頭接觸到息肉組織，進行通電最終使表層組織產生凝固壞死[3]。觀察創面直至無出血現象為止。此方法效果較好。在操作中密切觀察患者的病情變化，若息肉的數目較多者，可以采取分次進行治療，根據患者的病情可以可開放靜脈通道進行補液支持治療。

1.2.3 術后的護理措施

1.2.3.1 密切觀察患者的病情，觀察無便血以及腹痛癥狀，患者術后創傷小，但由于巨大息肉需要留院觀察1-3天。嚴密觀察術后有無出血以及穿孔現象發生。如有異常及時對癥處理。對于息肉切除的年老體弱而且創傷較大的患者應指導臥床休息2-3天，注意在一個月內禁止長時間用力下蹲或者長時間做屏氣動作。

1.2.3.2 飲食指導 術后指導患者進行合理的飲食與適當的休息是預防遲發出血的關鍵措施[4]。告知患者息肉切除后禁食水1-2天，隨后可以少量給予流質飲食，隨后根據患者的有無便血情況逐漸改為半流質，注意患者要在1周內無渣飲食，并逐步過渡到普食。飲食要少量多餐，定時定量，術后3周內患者飲食主要以易消化、清淡少渣的食物為主，而且要保持大便通暢，對于便秘者使用緩瀉劑，并避免術后進行劇烈活動。

1.3 數據處理 統計分析使用SPSS11.3軟件包完成，P<0.05為有顯著性差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的手術成功率以及患者滿意度等方面均明顯優于對照組，具比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3 討 論

內鏡下高頻電凝切除術會為患者帶來一定的創傷。在操作過程中注意觀察患者的病情變化，術后正確的健康指導，使患者在內鏡下消化道息肉切除手術成功率提高，提高治療價值，并且提高患者滿意度，減少并發癥的發生，值得在臨床護理中加強應用。

參考文獻

[1] 余燕瓊.邱瑞娟電子結腸鏡下息肉摘除術的護理[J]-現代中西醫結合雜志，2009，13（2）.

[2] 龍子義.腸鏡下高頻電息肉切除術的應用及護理[J].實用臨床醫學，2010，1（17）：1105-1108.

[3] 李燕玲.岳馨.內鏡下胃腸道息肉摘除術的護理[J]-寧夏醫學雜志，2009，26（8）

[4] 管琪琪.無痛腸鏡檢查的全程護理體會[J].護士進修雜志，2009，2（2）：1412-1413.