慢性闌尾炎患者腹腔鏡與開腹手術(shù)治療對(duì)比分析

[摘要] 目的 探討對(duì)患有慢性闌尾炎的患者分別采用腹腔鏡與開腹手術(shù)進(jìn)行治療之后的效果。方法 選取本院在2012年7月——2013年7月收治的100例慢性闌尾炎患者，將其隨機(jī)分成兩組，分別為試驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例，對(duì)照組的50例患者采用開腹手術(shù)的方式進(jìn)行治療，而試驗(yàn)組則是采用腹腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 從手術(shù)時(shí)間方面來(lái)看，對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間明顯比試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（P<0.05）；從術(shù)中出血量方面來(lái)看，對(duì)照組的術(shù)中出血量明顯多于試驗(yàn)組（P<0.05）；從術(shù)后住院時(shí)間方面來(lái)看，對(duì)照組住院時(shí)間明顯比試驗(yàn)組住院時(shí)間長(zhǎng)（P<0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡手術(shù)治療慢性闌尾炎，治療效果更加顯著，比開腹手術(shù)更占有優(yōu)勢(shì)。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；開腹手術(shù)；慢性闌尾炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.284 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1434-02

慢性闌尾炎是一種十分常見(jiàn)的疾病，主要是指在急性闌尾炎癥狀消除之后，遺留下來(lái)的闌尾炎癥出現(xiàn)病變，例如：闌尾出現(xiàn)扭曲、周邊的組織出現(xiàn)粘連以及管腔出現(xiàn)狹窄等[1]。一般，慢性闌尾炎可以將其分成繼發(fā)性慢性闌尾炎和原發(fā)性慢性闌尾炎兩種，原發(fā)性的慢性闌尾炎起病時(shí)較為隱匿，病癥出現(xiàn)的較為緩慢，并且為間斷性發(fā)作，病程的時(shí)間較長(zhǎng)；而繼發(fā)性的慢性闌尾炎往往是在首次發(fā)作的急性闌尾炎之后出現(xiàn)的病癥，非手術(shù)的治療方式治愈該病較為緩慢，并且容易留下后遺癥[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取該醫(yī)院在2012年7月——2013年7月收治的100例慢性闌尾炎患者，100例患者中男性54例，女性患者46例，年齡在16-75歲，平均年齡（36±6.8）歲。所有的患者均符合慢性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者的右下腹出現(xiàn)反復(fù)疼痛；②沒(méi)有出現(xiàn)右下腹疼痛的患者在右下腹有固定的壓痛點(diǎn)；③有明確急性闌尾炎的發(fā)作史。兩組患者在性別、年齡、病史均沒(méi)有顯著的差異性，具有可比性，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

1.2 方法 對(duì)照組的患者采用開腹手術(shù)的方式進(jìn)行治療，而試驗(yàn)組的患者則是采用腹腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行治療，詳細(xì)的手術(shù)開展治療過(guò)程如下。

腹腔鏡手術(shù)：首先采用氣管插管全麻的方式和連續(xù)硬膜外麻醉的方式對(duì)患者實(shí)施麻醉，在進(jìn)行腹腔鏡切除手術(shù)前讓患者排盡小便。然后在患者的臍肚上切一個(gè)切口為1cm的弧形切口，通過(guò)這個(gè)切口插入氣腹針，構(gòu)建人工氣腹，其中人工氣腹的壓力要保持在1.1-1.6Kpa之間。在臍度和恥骨之間的中線向左偏1.5cm左右的位置切一個(gè)直徑為1厘米的套針孔，在患者的麥?zhǔn)掀?cm的位置做一個(gè)切口，切口為0.6cm。再分離患者闌尾周圍的粘連，在Roeder結(jié)和鈦夾之間采用超聲刀將患者的闌尾切除，并采用電凝灼燒的方式處理殘留的粘膜，最好從操作孔中將闌尾取出來(lái)。

開腹切除手術(shù)：患者取為平臥位，采用硬膜外麻醉方式，取患者右下腹的麥?zhǔn)近c(diǎn)切開長(zhǎng)約5cm的切口，并將患者的皮膚、皮下的組織以及腹外斜肌建模均小心切開，把患者的腹橫肌和腹內(nèi)斜肌分開，然后打開腹膜進(jìn)入腹部。對(duì)整個(gè)腹腔進(jìn)行探查，沿著結(jié)腸帶一直向下可尋到闌尾。用闌尾鉗將闌尾夾住，再夾住其中的血管，將結(jié)扎線遠(yuǎn)端的0.5cm處闌尾切除，檢查沒(méi)有活動(dòng)性出血后將切口縫合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用軟件SPSS14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以χ〖TX-*3〗±s（均數(shù)±方差）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)結(jié)束之后，對(duì)兩組患者的情況進(jìn)行觀察和分析記錄。從手術(shù)時(shí)間方面來(lái)看，對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間明顯比試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（P<0.05）；從術(shù)中出血量方面來(lái)看，對(duì)照組的術(shù)中出血量明顯多于試驗(yàn)組（P<.05）；從術(shù)后住院時(shí)間方面來(lái)看，對(duì)照組住院時(shí)間明顯比試驗(yàn)組住院時(shí)間長(zhǎng)（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

到目前為止，不管是對(duì)慢性闌尾炎進(jìn)行治療，還是對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行治療，手術(shù)是公認(rèn)的最佳治療方式，但是，傳統(tǒng)形式的手術(shù)治療在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)手術(shù)的切口部位以及手術(shù)的切口長(zhǎng)度方面很難進(jìn)行有效的控制，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)由于探查不充分導(dǎo)致出現(xiàn)漏診，或者是腹腔當(dāng)中的膿液沒(méi)有徹底的進(jìn)行清除等諸多問(wèn)題[3]。

腹腔鏡手術(shù)是一種與電子胃鏡極為相似的一種醫(yī)療器械，該項(xiàng)手術(shù)技術(shù)就是將腹腔鏡和與其相關(guān)的器械設(shè)備充分的應(yīng)用到手術(shù)治療過(guò)程中，通過(guò)冷光源進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中的照明。通過(guò)本次的研究可以看出，采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)慢性闌尾炎進(jìn)行治療，有諸多優(yōu)勢(shì)：①造成的創(chuàng)傷小，患者不會(huì)承擔(dān)太多痛苦；②可以對(duì)腹腔的內(nèi)部進(jìn)行充分的檢查，避免出現(xiàn)漏查現(xiàn)象；③對(duì)腹腔的內(nèi)部可以進(jìn)行徹底的清洗；④減少污染，降低并發(fā)癥狀的發(fā)生[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 許峰峰，肖隆斌，譚進(jìn)富，張興偉，龍碩，譚敏.腹腔鏡在慢性闌尾炎診治中的應(yīng)用價(jià)值（附296例報(bào)告）[J].腹腔鏡外科雜志，2009，（11）：123-124.

[2] 李洪樹，陳玉濤，唐光華，宋磊，王武俊.腹腔鏡闌尾切除術(shù)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題（附132例報(bào)告）[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2008，（05）：101-102.

[3] 覃興尤，李智勇，陳衛(wèi)民，丁虹.慢性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術(shù)切除闌尾對(duì)機(jī)體免疫功能影響的比較[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2008，（05）：111-113.

[4] 秦誠(chéng)，陳延林，何德云.慢性闌尾炎急性發(fā)作手術(shù)方式的選擇（附22例報(bào)告）[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2009，（07）：151-152.