早期康復(fù)干預(yù)對(duì)社區(qū)腦卒中患者的療效觀察

[摘要] 目的 探討早期康復(fù)干預(yù)對(duì)社區(qū)腦卒中患者的療效觀察。方法 選取我區(qū)腦卒中患者60例進(jìn)行分析討論，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組未實(shí)施康復(fù)干預(yù)，觀察組患者實(shí)施早期康復(fù)干預(yù)措施，比較護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組患者實(shí)施的康復(fù)干預(yù)措施后患者的神經(jīng)功能評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及生活自理能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于腦卒中偏癱的患者實(shí)施有效的康復(fù)干預(yù)措施能夠明顯的提高患者的臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 早期康復(fù)干預(yù)；腦卒中；生活質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.329 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1472-02

腦卒中患者會(huì)伴有不同程度的神經(jīng)功能受損，因此及早的對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練能夠預(yù)防腦卒中后的肢體痙攣、關(guān)節(jié)痙攣等情況，在臨床上主張?jiān)诨颊咭庾R(shí)清醒后、生命體征平穩(wěn)后即開始早期的康復(fù)治療[1]。我社區(qū)針對(duì)腦卒中患者實(shí)施早期的康復(fù)干預(yù)措施，取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取腦卒中患者60例進(jìn)行分析討論，此組患者經(jīng)CT或者M(jìn)RI確診為腦卒中，男性患者37例，女性患者23例。其中年齡在51-88歲，平均年齡在（63.19±3.32）歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組每組各60例患者，所有患者均無合并心、肺、腎等嚴(yán)重軀體性疾病并排除精神病史以及先天性智能障礙患者均為第一次發(fā)病。兩組患者在年齡、性別、病情程度、CT檢查結(jié)果所示發(fā)病部位等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，無明顯差異（P>O.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，包括給予患者抗血小板凝集、改善微循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥支持治療，對(duì)于原發(fā)病積極給予相應(yīng)的治療。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，具體從定向力、注意力、計(jì)算力、語(yǔ)言能力、解決問題能力等方面實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者臨床治療效果采用簡(jiǎn)易精神智能量表評(píng)分進(jìn)行判定，評(píng)分提高率為（患者治療后評(píng)分-患者治療前評(píng)分）/患者治療前評(píng)分×100%。顯效為評(píng)分提高率超過20%；有效為評(píng)分提高率在12-19%；無效為評(píng)分提高率低于12%。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)定 ①神經(jīng)功能：采用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，3l-45分為重型，16-30分為中型，0-15分為輕型；②運(yùn)動(dòng)功能：采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer評(píng)定法[1]進(jìn)行評(píng)定，95-99分為輕度，85-94分為中度，50-84分為明顯，<50分為嚴(yán)重；③日常生活能力：采用Barthel指數(shù)[2]進(jìn)行評(píng)定，>60分為良，41-60分為中，≤40分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ〖TX-*3〗±s）表示，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 見表1。

2.2 兩組患者治療前后日常生活能力量表評(píng)分改善情況比較 見表2。

3 討 論

目前對(duì)腦卒中的康復(fù)護(hù)理干預(yù)提倡及早進(jìn)行，有研究表明到腦具有可塑性并可以進(jìn)行功能的重組，在腦卒中發(fā)生后中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)于外界環(huán)境的刺激能夠做出適應(yīng)，受損的神經(jīng)細(xì)胞可以發(fā)生軸突再生，重新建立神經(jīng)的通路，并發(fā)揮代償?shù)臋C(jī)制。腦卒中患者的神經(jīng)功能可自行恢復(fù)部分功能，在1-3月內(nèi)恢復(fù)可達(dá)最大限度，因此康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療要及早的介入[2]。患者通過主動(dòng)或者被動(dòng)的參與反復(fù)的學(xué)習(xí)及訓(xùn)練，可以開發(fā)大腦的功能發(fā)生重組及適應(yīng)性的潛力。

針對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)措施，具體包括對(duì)定向力的訓(xùn)練；對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言的訓(xùn)練，通過反復(fù)的聽、讀、說等對(duì)患者感興趣的話題開展討論，訓(xùn)練表達(dá)能力及邏輯思維的能力；對(duì)患者進(jìn)行解決問題的訓(xùn)練，讓患者獨(dú)立完成洗漱、吃飯、穿襪子等[3]。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后日常生活能力量表評(píng)分均較治療前改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異顯著（P<0.05）。觀察組日常生活能力評(píng)分改善較對(duì)照組明顯，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，腦卒中患者早期的康復(fù)護(hù)理治療能夠提高臨床的治療效果，改善患者日常生活能力評(píng)分，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 葉邁蘊(yùn)，鄭淑智，張孝琴.早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者抑郁情緒的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，201l，27（3）：9-l0.

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