醫院零星維修工程管理的實踐與思考

[摘要] 醫院是我國民生事業的重要組成部分，是病人的心靈寄托及依靠。醫院的穩定、正常運行關系到社會穩定、人心的安定。近年來，隨著醫學的發展及醫院設施老化等因素，醫院經常進行著零星維修，零星維修工程倘若管理不當，不僅造成醫院人力、物力的浪費，還可能對醫院正常的工作造成不利的影響。給病人帶來不必要的麻煩。對此，本文結合實踐管理經驗在總結醫院零星維修管理常見問題的基礎上，提出了相應的改進措施。

[關鍵詞] 醫院；零星維修；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.636 文章編號：1004-7484（2014）-03-1700-01

零星維修工程是指對舊有建造物及其基礎工程等附屬工程進行應急性、應需性的修改活動[1]。

1 醫院零星維修工程管理中常見問題

1.1 缺乏工程規劃和預算 許多醫院對零星維修工程，尤其是規模很小的工程，往往不進行嚴格的規劃及預算。根據經驗也許以為僅僅是一個極小的維修工程，所以在沒有進行規劃及造價評估的基礎上就開始施工了，然而在施工過程中，各種出乎意料的新的維修處不斷增加，這樣維修量大大增加，造成維修費用大大上漲，極大的超出預料[2]。

1.2 審批手續不齊全 根據國家有關部門相關法規，醫院的零星維修工程，超過一定數目的工程，需報有關主管部門審批，并在院內公開招標后方可開始進行施工；沒有達到一定數目的，醫院具有自主權，各種流程方便許多。某些醫院為了趕進度、省時間，搶在審批前就施工；更有的個別醫院為了規避審批、公開招標等流程，把大項目拆分成小項目。例如，將某個片區的整體裝修翻新拆分成每個樓層的單獨裝修，甚至有將一個大科室的裝修翻新拆分成各個房間的裝修翻新等等，將大項目細分成許多小項目來施工，這樣每個項目的工程款就會降低，就可以規避有關部門的審批。如此做法可能為以后留下不必要的麻煩[3]。

1.3 招標本身存在缺陷 當前，為了公平起見招標通常以低價中標為準則，按照這種準側下中標的工程可能存在諸多不確定風險和因素[4]。

1.3.1 無法保障工程進度 施工單位或個人中標后，可能由于材料、人工成本上漲等因素，使其無法獲得足夠利潤，這時施工單位可能通過中斷施工脅迫醫院追加工程款。醫院為了按時完工，極可能必須答應施工單位的追求工程款的要求。

1.3.2 無法保障工程質量 有些施工單位或個人故意以低價中標，然而為了其利潤在工程施工過程中，為了降低工程成本，采用更換品牌材料以及以次充好等手段。醫院驗收的時候倘若沒有進行仔細、嚴密的核對，極易讓其蒙蔽過關。

1.3.3 對施工單位約束力不強 面對施工單位或個人的違約情況，醫院基本沒有處罰措施，造成施工單位違約代價過低。

1.4 結算不及時或合并付款 某些醫院零星維修工程完工后不及時結算，有些醫院為了減少財務人員結算核對的審核次數，合并多個小工程一起結算，有的甚至把半年或一年、幾年的全部零星工程綜合在一起結算打款，這樣人為的將小項目成為了大項目，造成支付金額大大增加，同時財務風險也大大增加[5]。

1.5 財務監督未真正發揮作用 按照相關規定醫院零星維修工程內部招標必須要求財務以及監察人員與會，然而財務和監察工作人員常常在項目開標時方被通知，這樣沒有足夠時間去了解整個項目，同時很多財務及監察人員對基建業務不熟悉，看不懂工程設計圖紙、對裝修材料品牌也知之甚少，甚至不知基本材料的大致價格，這樣起到的監督作用就十分有限了。

2 醫院零星維修管理工作的改進措施

2.1 建立完善的招投標制度 對近年來的零星維修總支出進行總結，分類匯總零星維修項目，將其統一納入第二年的財務總預算當中，逐步建立和完善醫院的招投標制度。每年初始采用公開招投標方式，依照國家相關工程招投標管理的法規，組織人員對醫院零星維修工程的管理辦法進行制定和完善，一般工程項目按照發包工程管理執行，特大的改造維修工程需要單獨列出，明確規定達到一定數額以上的維修工程務必本著“公開、公平、公正”的三公原則來招投標，方便醫院管理；同時醫院零星維修工程的財務管理需要加強，在與中標單位的合同中必須明確規定結算依據，結算上報日期、結算采用的定額標準，使招投標這個有效競爭措施在維修資金的控制監督得到充分利用利用。

2.2 加強對現場簽證的管理，建立施工現場簽證 權限和工程變更合簽制度。在制度中明確現場管理人員的簽證權限，涉及工程量變更較大的應及時通知審計、監察、財務部門，如遇重大變更則應由醫院經辦人、項目負責人和分管領導審核，提交醫院基本建設領導小組、單位領導班子集體審定，同時應建立完善工程變更的流程，保證變更內容的合理性和可行性。

2.3 建立切實可行的工程質量管理監督制度 派駐對工程管理熟悉的工作人員到達施工現場，嚴格把關施工的每個環節。特別是對隱蔽工程簽證多加關注，嚴格把關工程材料的質量、品牌、型號、數量、尺寸等，且在簽證上要求逐條明確。

3 總 結

本文從工程規劃和預算、工程的審批手續、工程的質量、工程招標狀況、工程監督及財務狀況等方面細致的分析了當前醫院零星維修工程中存在的各種問題。在深入分析這些問題的基礎上，從質量、預算，審批手續等方面相應的提出了加強管理的措施和手段。

參考文獻

[1] 李毅芬.醫院零星維修工程內控管理審計關鍵控制點淺析[J].金融經濟，2012，22（07）：209-210.

[2] 李毅芬.醫院零星維修工程的內控管理探討[J].醫院管理論壇，2013，03（11）：25-26+19.

[3] 劉敏.從內審角度淺談醫院零星維修工程的管理[J].價值工程，2013，18（23）：92-93.

[4] 陳青青.對醫院零星維修工程管理的幾點建議[J].衛生經濟研究，2012，06（05）：48-49.

[5] 徐林麗.規范實施醫院零星維修工程[J].衛生經濟研究，2012，08（09）：56-57.