口腔頜面外科手術后口腔沖洗方法及并發癥的預防和護理

[摘要] 目的 研究口腔頜面外科手術后口腔沖洗及并發癥的預防和護理方法。方法 回顧性分析我院在2012年7月至2013年7月間收治的86例行口腔頜面外科手術患者的臨床資料，分析患者口腔沖洗后的清潔度和并發癥情況。結果 83例患者經清洗后，清潔度良好。2例患者發生創口縫線裂開、口角牽拉傷并發癥，1例患者發生間歇性感染。結論 對患者進行口腔沖洗有利于消除其口腔內的異味和血跡，避免發生不良反應，同時還要注重對患者的口腔護理和并發癥的預防。

[關鍵詞] 口腔頜面外科手術；口腔沖洗；并發癥護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.388 文章編號：1004-7484（2014）-03-1515-02

患者行口腔頜面外科手術后，創口愈合較慢。術后語言、咀嚼等活動對其生理功能會造成嚴重影響，降低口腔內的清潔度，且無法將食物殘渣完全清除，導致創面受到感染。如果沒有及時沖洗口腔，清潔程度會持續降低，引發更加嚴重的口腔疾病。因此，必須應用良好的口腔沖洗方法保持患者口腔內的清潔，同時還要注重并發癥的預防。本文主要分析口腔頜面外科手術后口腔沖洗及并發癥的預防和護理方法。現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以我院在2012年7月至2013年7月間收治的86例行口腔頜面外科手術患者為研究對象，其中男性48例，女性38例，患者年齡在17至79歲之間，平均年齡31.32±2.74歲。有33例患者行頜間牽引術、31例患者行皮瓣修復術、22例患者行頜骨創傷修復術。所有患者總的口腔沖洗次數高達4500次。

1.2 一般方法

1.2.1 口腔沖洗方法 術后，醫院對患者行常規的術后口腔清洗。取60毫升涼開水與可清可凈沖洗液一包，充分融合之后，形成口腔沖洗液，然后利用口腔清潔清洗器對患者口腔進行清洗。根據患者病情，將床頭適度抬高，抬高角度約為35度，若患者病情過重，則不宜抬高床頭，將其頭偏于一側即可。取治療巾鋪于患者頜下，把彎盤放置在口角旁（或頜下），取生理鹽水棉球，將其口周部位浸濕，此時，患者保持張口姿勢，對其口腔創口、粘膜部位進行檢查。除此之外，還要將吸引器頭與負壓吸引裝置相連接。在兩位護理人員的幫助下，利用口腔鏡，于斜上方，將患者口角拉開，清洗創面。向其口腔內注入清洗液，從左側上齦頰溝開始，逐漸過渡至右側，最后清洗至口腔底部。找準口腔最低點部位，將吸引器頭置于其中。無法張口患者或行頜間牽引術患者需利用舌頭將患者口腔內的液體頂出，并完全清除口腔內殘留的清洗液。完成口腔清洗后，清潔其牙周和口腔內的創面部位，取適量抗生素軟膏均勻涂于患者口角處，并幫助其恢復舒適的臥位姿勢。每天清洗2次，持續5天。完成清洗后，對其口角、口腔內創傷、口周等部位進行觀察，詢問患者清洗后的感覺，查看其有無不適癥狀，是否存在誤吞沖洗液的現象。

1.2.2 并發癥預防與護理方法 行口腔清洗時，若護理人員操作不當，便會加重患者病情，口角損傷程度會更加嚴重。主要為口腔破潰、口角疼痛且伴有出血癥狀、炎性反應等。因此，在進行口腔清洗時，護理人員需實行正確操作，且動作輕柔，避免弄疼患者。還需要注意的是，利用口鏡對患者口角進行牽拉時，需將口鏡置于其臉頰部位。完成口腔沖洗后，使用無菌棉簽擦拭其口角處，確保口角清潔。

若沖洗過程中，洗針頭距離傷口過近，若推助力太大，便會導致縫線裂開，創面受到感染，且疼痛加劇。此時，需注意針頭與傷口要保持適當距離，距離約為2.5厘米，清洗傷口的力度不宜過大，避免引發縫線開裂，致使傷口感染。

若在口腔清洗時，洗針頭固定不穩，針頭極易脫落，一旦患者誤吞，便會造成嚴重后果。如果清洗液沒有完全清除，會引起患者發生嘔吐癥狀。因此，在口腔清洗過程中，需將針頭固定，并及時將其口腔中殘留的沖洗液清除。

2 結 果

經過研究發現患者行口腔清洗后，有54例患者口腔清潔度良好，清潔良好率為96.4%。所有患者的口腔清潔狀況均得到改善，沒有患者發生創面難愈合和不良反應現象，見表1。

3 討 論

對于行口腔頜面外科手術患者而言，術后口腔部位非常脆弱，清潔度難以得到保障，保持口腔清潔的傳統方法是利用簡單的擦洗方式，將患者口腔內的異味、血跡和污垢清除，不過這種方式并不能將其口腔內的殘留物完全清除干凈，通過先進的口腔清洗技術可確保患者術后的口腔清潔，并且對預防創面感染也起到了很大作用。

在對患者行口腔沖洗時，護理人員的工作需輕柔，避免弄疼患者，完成清洗后，密切關注其的病情變化。詢問患者清洗后的感覺，查看其口角、口周等部位是否發生異常。在清洗之前，對患者的口腔創面進行評價，在制作口腔清洗液的過程中，要注意產生的泡沫不能太多。針對行皮瓣修復術患者，在對其口腔進行沖洗時，著重查看其皮瓣的顏色有無異常。護理人員要合理控制清洗力度，若力度過大，則會加重患者的疼痛程度。若發現其口腔內含有血凝塊和血跡，要及時擦除。

在本次研究中，有83例患者經口腔清洗后，口腔清潔度良好，3例患者發生并發癥，并發癥率為5.6%。這表明通過口腔清洗技術有利于保持患者術后的口腔清潔，同時注重對并發癥的預防和護理，有利于確保患者病情的好轉。

參考文獻

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