術前系統護理干預對甲狀腺患者的作用分析

[摘要] 目的 探討術前系統的護理干預對甲狀腺手術患者術后的作用。方法 選取本院84例需要進行甲狀腺手術的患者，均分為護理組和對照組，每組42例，護理組實施術前系統護理干預，對照組實施術前常規護理措施，比較兩組患者術后對疼痛的耐受性。結果 兩組患者均對疼痛有所耐受，但護理組患者對疼痛的耐受性明顯高于對照組。結論 術前的積極護理干預能夠使手術效果提高，使患者術后的痛苦感減輕，對早日康復具有積極的促進作用。

[關鍵詞] 術前護理干預；甲狀腺手術；作用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.421 文章編號：1004-7484（2014）-03-1539-02

甲狀腺手術是普外科常見的手術，此手術在操作難度上相對較小，但由于手術部位、患者本身疾病、患者情緒等方面的影響，常與患者術后恢復有非常密切的關系，因此需要對實施甲狀腺手術的患者進行有效的術前護理干預[1]。我院從2013年1月起，對在我院實施甲狀腺手術的患者應用護理干預模式，并對實施后的護理療效進行研究分析，現將結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2013年9月，我院共收住甲狀腺患者84例，其中男性24例，女性60例；年齡28-67歲；病程9天-3年；患者所患疾病中甲狀腺結節34例，甲狀腺腺瘤22例，甲狀腺功能亢進9例，甲狀腺癌19例；所有患者除甲狀腺疾病外，無其他慢性病病史。

1.2 分組 將84例患者均分為護理組和對照組，每組42例，護理組實施術前系統護理干預，對照組實施術前常規護理措施。兩組患者在性別、年齡、病史等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 護理方法 兩組患者均實施甲狀腺手術，對照組實施常規護理措施，護理組在對照組護理措施基礎上加入心理護理干預，主要護理措施如下：

1.3.1 術前體位訓練 術前，向患者及患者家屬介紹手術情況，包括手術方法、麻醉方法、術前與術中需要配合醫生和護師的事項、術后需要觀察的內容，如是否能夠自己排痰、疼痛的耐受等。充分讓患者及家屬了解實施手術的優點，肯定手術后的效果。指導患者自我練習床上大小便，實施體位訓練，即使用軟枕墊于肩部，保持頭低、頸部過伸位。體位訓練從術前2天開始，每日2次，每次20分鐘，訓練完后，給以局部按摩措施。

1.3.2 正確認知疼痛 疼痛對患者的身體和心理會造成不同的傷害，但是術后疼痛是不可避免的。與患者進行交流，評估患者的理解力與接受力，糾正患者對疼痛的認識誤區，告知患者術后疼痛產生的原因，疼痛持續的時間以及針對疼痛采取的護理措施。如合理使用止痛泵、放松療法、音樂療法等，以減輕患者對疼痛產生的焦慮、恐懼，降低緊張度，提高其對疼痛的耐受力[2]。

1.3.3 心理干預 主動與患者進行溝通，拉近護患關系，與其進行交談，了解其術前心理狀態并充分進行術前心理評估，根據患者不同的心結、不同的心理需要進行干預。對患者的疑問給予合理解釋，對患者負面心理給予疏導，消除患者的顧慮和恐懼心理，避免情緒激動[3]。可以與家屬一同為患者進行心理護理，告知家屬一定要對患者給以安慰與精神支持，減輕其思想負擔。

1.4 隨訪 術后對兩組患者進行疼痛的統計，并在患者出院后對患者進行為期3個月的隨訪。

1.5 統計學分析 對所采集的資料采用SPSS13.0進行統計學分析，并對計數資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P

2 結 果

2.1 Budzynsk標準分級 Ⅰ級，無疼痛；Ⅱ級，有疼痛但可被輕易忽視；Ⅲ級，有疼痛，無法忽視但不干擾日常生活；Ⅳ級，有疼痛，無法忽視，干擾注意力；Ⅴ級，有疼痛，無法忽視，所有日常活動都受影響，但能完成基本生理需要，如進食和排便等。Ⅵ級，劇烈疼痛，無法忽視，需休息或臥床休息。

2.2 結果 經過術前護理，兩組患者均對疼痛有所耐受，但護理組患者對疼痛的耐受性明顯高于對照組，見表1。

[摘要] 目的 探討術前系統的護理干預對甲狀腺手術患者術后的作用。方法 選取本院84例需要進行甲狀腺手術的患者，均分為護理組和對照組，每組42例，護理組實施術前系統護理干預，對照組實施術前常規護理措施，比較兩組患者術后對疼痛的耐受性。結果 兩組患者均對疼痛有所耐受，但護理組患者對疼痛的耐受性明顯高于對照組。結論 術前的積極護理干預能夠使手術效果提高，使患者術后的痛苦感減輕，對早日康復具有積極的促進作用。

[關鍵詞] 術前護理干預；甲狀腺手術；作用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.421 文章編號：1004-7484（2014）-03-1539-02

甲狀腺手術是普外科常見的手術，此手術在操作難度上相對較小，但由于手術部位、患者本身疾病、患者情緒等方面的影響，常與患者術后恢復有非常密切的關系，因此需要對實施甲狀腺手術的患者進行有效的術前護理干預[1]。我院從2013年1月起，對在我院實施甲狀腺手術的患者應用護理干預模式，并對實施后的護理療效進行研究分析，現將結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2013年9月，我院共收住甲狀腺患者84例，其中男性24例，女性60例；年齡28-67歲；病程9天-3年；患者所患疾病中甲狀腺結節34例，甲狀腺腺瘤22例，甲狀腺功能亢進9例，甲狀腺癌19例；所有患者除甲狀腺疾病外，無其他慢性病病史。

1.2 分組 將84例患者均分為護理組和對照組，每組42例，護理組實施術前系統護理干預，對照組實施術前常規護理措施。兩組患者在性別、年齡、病史等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 護理方法 兩組患者均實施甲狀腺手術，對照組實施常規護理措施，護理組在對照組護理措施基礎上加入心理護理干預，主要護理措施如下：

1.3.1 術前體位訓練 術前，向患者及患者家屬介紹手術情況，包括手術方法、麻醉方法、術前與術中需要配合醫生和護師的事項、術后需要觀察的內容，如是否能夠自己排痰、疼痛的耐受等。充分讓患者及家屬了解實施手術的優點，肯定手術后的效果。指導患者自我練習床上大小便，實施體位訓練，即使用軟枕墊于肩部，保持頭低、頸部過伸位。體位訓練從術前2天開始，每日2次，每次20分鐘，訓練完后，給以局部按摩措施。

1.3.2 正確認知疼痛 疼痛對患者的身體和心理會造成不同的傷害，但是術后疼痛是不可避免的。與患者進行交流，評估患者的理解力與接受力，糾正患者對疼痛的認識誤區，告知患者術后疼痛產生的原因，疼痛持續的時間以及針對疼痛采取的護理措施。如合理使用止痛泵、放松療法、音樂療法等，以減輕患者對疼痛產生的焦慮、恐懼，降低緊張度，提高其對疼痛的耐受力[2]。

1.3.3 心理干預 主動與患者進行溝通，拉近護患關系，與其進行交談，了解其術前心理狀態并充分進行術前心理評估，根據患者不同的心結、不同的心理需要進行干預。對患者的疑問給予合理解釋，對患者負面心理給予疏導，消除患者的顧慮和恐懼心理，避免情緒激動[3]。可以與家屬一同為患者進行心理護理，告知家屬一定要對患者給以安慰與精神支持，減輕其思想負擔。

1.4 隨訪 術后對兩組患者進行疼痛的統計，并在患者出院后對患者進行為期3個月的隨訪。

1.5 統計學分析 對所采集的資料采用SPSS13.0進行統計學分析，并對計數資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P

2 結 果

2.1 Budzynsk標準分級 Ⅰ級，無疼痛；Ⅱ級，有疼痛但可被輕易忽視；Ⅲ級，有疼痛，無法忽視但不干擾日常生活；Ⅳ級，有疼痛，無法忽視，干擾注意力；Ⅴ級，有疼痛，無法忽視，所有日常活動都受影響，但能完成基本生理需要，如進食和排便等。Ⅵ級，劇烈疼痛，無法忽視，需休息或臥床休息。

2.2 結果 經過術前護理，兩組患者均對疼痛有所耐受，但護理組患者對疼痛的耐受性明顯高于對照組，見表1。

2.3 隨訪結果 84例患者經過為期3個月的隨訪，有7例患者由于聯系不上而隨訪不到，其他77例患者均回院按時復查，各項指標均正常，臨床治療效果滿意。

3 討 論

通過對84例患者進行觀察，對于甲狀腺手術，術前護理至關重要。術前體位訓練能夠有效的使患者適應手術體位，預防術后頭痛、頭暈；正確認知疼痛能夠使患者直觀面對術后疼痛、對疼痛不逃避、不緊張、不恐懼、不憂郁；而術前心理護理能夠消除患者術前不良情緒，引導患者正確認識自己病情，讓患者了解手術對治療的必要性、與保守治療相比下的優越性，讓患者保持平和心態，消除心中焦慮、恐懼、緊張的不良情緒以積極地心態面對手術，主動配合手術[4]。

總之，只要在手術開始前做好完善的準備工作，將相關健康知識向患者進行全面系統的介紹，積極對其實施心理輔導，使手術效果提高，使患者的痛苦感減輕，對早日康復具有積極的促進作用。

參考文獻

[1] 付廷平，鄧哲.護理干預在甲狀腺手術患者中的效果觀察[J].黑龍江醫學，2012，10（36）：788-789.

[2] 李漓，劉雪琴.手術患者術后疼痛狀況的調查與分析[J].中華護理學雜志，2004，39（8）：632-633.

[3] 陳珊，陳俊春.護理干預對甲狀腺術后疼痛的影響[J].中國老年保健醫學，2013，11（3）：103-104.

[4] 金彩華.72例甲狀腺手術后并發癥分析及護理[J].吉林醫學，2010，29（14）：324-325.