連續性護理在2型糖尿病患者的應用觀察

[摘要] 目的 探究連續性護理在2型糖尿病患者的應用觀察。方法 對照組行常規臨床護理，觀察組在此基礎上開展連續性護理干預，對比兩組入院前后血糖變化、心理變化及住院天數。結果 兩組經臨床護理干預后，空腹血糖和餐后2h血糖均較護理前降低，但觀察組降低效果明顯優于對照組；護理干預12d后，兩組SAS和SDS評分均得以降低，但觀察組護理后的SAS和SDS評分均低于對照組；觀察組平均住院（12.5±2.1）d，對照組平均住院（15.4±2.4）d，組間比較差異具有統計學意義，P<0.05。結論 對2型糖尿病患者應用連續性護理管理，不但可提高護理質量，還可進一步使患者提高對控制血糖及預防并發癥的重視，促使患者早日出院，值得臨床應用和推廣。

[關鍵詞] 連續性護理；2型糖尿病；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.309 文章編號：1004-7484（2014）-03-1455-02

糖尿病是臨床常見的一種內分泌系統疾病，該癥并發癥較多，且病程較長，需要長期治療和有效的護理管理，以此減緩病情進展，改善患者生命質量。隨著護理模式和理念的不斷發展和改進，連續性地臨床護理路徑，可將醫療護理按照護理程序的先后順序，在一定時間內完成預期護理目的，進而可提高醫療護理質量[1]。為此本文將對2012年2月——2013年2月期間我院收治的42例2型糖尿病患者開展連續性護理管理，取得較為滿意的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年2月——2013年2月期間我院收治的84例2型糖尿病患者，其中男50例，女34例；年齡35-78歲，平均年齡（49.6±2.3）歲；病程1-27年，平均（10.9±2.8）年；所有患者均符合1999年WHO糖尿病診斷和分型標準，空腹血糖8.3-11.2mmol/L，餐后2h血糖>11.1mmol/L，糖化血紅蛋白≤8.0%，排除嚴重心肝腎功能障礙者、妊娠期及哺乳期女性、嚴重糖尿病并發癥者。隨機平均分為觀察組和對照組各42例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規臨床護理，觀察組在此基礎上開展連續性護理干預，具體操作如下：

1.2.1 入院第1d 待患者入院后，責任護士應收集并核實患者信息，包括一般情況、病情、合并癥、受教育程度、對疾病和治療的認知程度等，協助患者及早完成入院手續，并盡快完成相關檢查，正確留取標本，記錄每次抽血時間及尿液總量，與此同時，將所收集到的信息及相關檢查結果，與臨床醫師、護士長匯總，共同評估患者病情，以此制定個性化的護理方案。

1.2.2 入院第2d 由責任護士主動與患者及家屬進行溝通，先介紹院內周圍環境，再采用通俗易懂的語言講糖尿病誘發的病因、發病機制、并發癥，使患者正確認識糖尿病是一種需通過終身治療的疾病，并且在合理的護理干預下，盡可能延緩或減少并發癥發生，以此提高患者生活質量；健康教育的同時，對患者講解血糖控制的標準及日常監測血糖的臨床意義，使患者正確掌握監測血糖的方法，并調動患者主動監測血糖的積極性；在與患者交流的過程中，掌握患者動態心理變化，對過度緊張、焦慮的患者，應給予心理指導，安撫患者緊張恐懼的心理，解除心理壓力，正視自身疾病，消除思想負擔，樹立戰勝疾病的信心。

1.2.3 入院3-5d 針對患者并發癥進行篩查，介紹糖尿病并發癥的種類、危害、預防及治療方法。針對目前自身病情，指導患者正確使用口服降糖藥，向患者講解不同類型降糖藥的作用及使用方法，如磺脲類藥物應在餐前30min服用。用藥后檢測血糖及尿糖變化，預防低血糖反應發生，同時不可隨意增減藥物劑量；對注射胰島素患者，講解其治療的適應癥，一對一地應指導患者掌握胰島素使用種類及注射方法，速效于餐前5min注射，短效及預混于餐前30min注射，并做到有規律地輪換注射部位，正確識別及有效處理低血糖反應。

1.2.4 入院6-8d 向患者介紹合理運動和控制飲食對控制病情進展有重要的臨床價值。在飲食上，針對患者飲食習慣、喜好及病程特點，針對性地指導患者正確飲食，多攝入低脂、低糖、高纖維素的飲食，保證患者科學營養進食，同時每日少食多餐，并戒煙戒酒及暴飲暴食；在運動上，根據患者年齡、體重、病情及運動耐受情況，為患者選擇恰當的運動項目，合理制定運動計劃，運動幅度及力度以患者能耐受為佳。

1.2.5 入院9-10d 根據臨床經驗和相關文獻，自行制作設計問卷調查，以評估患者對糖尿病相關知識的掌握程度，提高患者治療護理的主動性和依從性。

1.2.6 入院11-12d 出院前，向患者反復講解堅持治療和必要的生活護理的重要性，并叮囑患者日常監測血糖值，并根據患者血糖水平，正確規范用藥，告知患者定期到院復查，并建議患者養成良好的生活習慣，規律作息，適當體育鍛煉，多參與社會活動，提高患者的生活質量。

1.3 觀察指標 護理干預12d后，觀察對比兩組護理干預前后血糖變化、心理變化，及兩組患者住院天數。

1.4 評定標準 心理變化評定分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評定。

1.5 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用χ〖TX-*3〗±s表示，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用x2和t檢驗，P<0.05為差異統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后血糖改變情況觀察 兩組經臨床護理干預后，空腹血糖和餐后2h血糖均較護理前降低，但觀察組降低效果明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組心理變化情況 護理干預12d后，兩組SAS和SDS評分均得以降低，但觀察組護理后的SAS和SDS評分均低于對照組，組間比較差異具有統計學意義，P<0.05，見表2。

2.3 兩組患者住院天數比較 觀察組住院10-15d，平均（12.5±2.1）d，對照組住院14-18d，平均（15.4±2.4）d，組間比較差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討 論

糖尿病是一種需要終身治療的慢性疾病，為此在臨床護理中，應在有效住院時間內，最大限度地使患者正確認識自身疾病，并提高治療的主動性和依從性[2-3]。連續性護理通過科學且有預見性地制定護理方案，避免傳統護理的任意性和盲目性，在連續性護理中按照護理計劃，針對性地對患者開展優質的護理服務，使患者全面系統地掌握糖尿病相關知識，并提高對飲食、運動、用藥、監測血糖的依從性，同時在心理護理作用下，減輕疾病對患者造成的心理影響，改善心理狀況，增進護患關系，減少護理糾紛，提高護理質量[4-5]。

本文研究結果顯示，兩組經臨床護理干預后，空腹血糖和餐后2h血糖均較護理前降低，但觀察組降低效果明顯優于對照組；護理干預12d后，兩組SAS和SDS評分均得以降低，但觀察組護理后的SAS和SDS評分均低于對照組；觀察組平均住院（12.5±2.1）d，明顯短于對照組平均住院（15.4±2.4）d。結果提示，對2型糖尿病患者開展連續性護理干預，血糖控制效果顯著，且有效改善心理狀態，提高護理依從性，建立良好的遵醫行為，進而縮短住院時間。

綜上所述，對2型糖尿病患者應用連續性護理管理，不但可提高護理質量，還可進一步使患者提高對控制血糖及預防并發癥的重視，促使患者早日出院，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 蔡巧妹，談曉軼.臨床路徑與護理結果輸出研究進展[J].護理實踐與研究，2010，7（20）：119-120.

[2] 陳雪芹，王俊霞，劉瑞玲，等.應用臨床護理路徑對農村糖尿病患者實施健康教育的效果觀察[J].護理實踐與研究，2011，8（23）：134-135.

[3] 沙麗，陳所仙.臨床護理路徑在住院患者健康教育中的應用[J].中國誤診學雜志，2011，11（2）：319-320.

[4] 王扣英，丁美紅，史林鳳.臨床護理路徑對2型糖尿病患者的護理效果分析[J].中國當代醫藥，2009，16（24）：89-90.

[5] 李明芳，孫正凱.臨床護理路徑干預對糖尿病患者自我效能感的影響[J].山東醫藥，2009，49（6）：53-54.