MECT（無抽搐電休克）治療成年精神障礙療效分析

[摘要] 目的 總結無抽搐電休克（MECT）治療成年精神障礙的療效及安全性。方法 采用MECT對我院312例精神障礙患者進行治療的臨床資料進行總結分析。結果 總有效率為91.3%，抑郁癥有效率100%，顯效率為91.4%；躁狂癥有效率98.1%，顯效率為79.6%；精神分裂癥有效率85.6%，顯效率54.2%；癔癥有效率83.3%，顯效率50%。結論 MECT其適應癥廣，安全性高，并發癥少，無創傷，無痛苦，無化學藥物副作用，安全有效。因此已作為標準治療，在國內外精神科臨床治療中得到廣泛應用。

[關鍵詞] MECT（無抽搐電休克）；精神障礙

文章編號：1004-7484（2014）-03-1314-02

無抽搐電休克治療是患者在麻醉下給予肌肉松弛劑，然后實行短暫適量的電流刺激大腦，繼之達到治療效果。現對接受MECT（無抽搐電休克）的312例成年精神障礙患者的療效進行總結分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 對象 為2010年2月至2012年8月在我院接受MECT的精神障礙患者。共312例：男174例，女138例；年齡18-98歲，病程1-15年。按照ICD-10精神與行為障礙分類，臨床描述與診斷要點診斷精神分裂癥164例，抑郁癥82例，躁狂癥54例，癔癥12例。無器質性疾病，無MECT禁忌癥，家屬知情同意并簽字。

1.2 方法 治療按MECT常規治療程序進行，治療次數為6-12次，一般初始2周，每周3次，接下來2周，每周2次，后改為每周1次。療效評定分別采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS），漢密爾頓抑郁量表（HAMD），躁狂量表（BRMS）。予MECT治療前及治療結束后給予量表評估。以PANSS，HAMD及BRMS減分率為療效評定標準。減分率≧75%為痊愈，≧50%為顯著進步，≧25%為進步，<25%為無效。在每次治療后觀察不良反應。

1.3 統計方法 采用X2檢驗。

2 結 果

2.1 起效時間及療效 不同疾病的治療時間及效果有所不同。治療1-3次起效84例。精神分裂癥患者痊愈32例，顯著進步57例，進步51例，無效24例，顯著率為54.2%，有效率85.6%；抑郁癥痊愈52例，顯著進步23例，進步7例，顯效率91.4%，有效率100%；躁狂患者痊愈8例，顯著進步35例，進步10例，無效1例，顯著率為79.6%，有效率為98.1%；癔癥患者12例，顯著進步6例，進步4例，無效2例，顯著率為50%，有效率83.3%。精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥患者及癔癥患者之間顯效率比較差異有顯著性（P<0.01），有效率比較差異亦有顯著性（P<0.05）。

2.2 不良反應 頭痛，頭暈184例（59%），短期記憶障礙128例（41%）。停MECT后，經對癥治療，在一周內均能夠恢復，無嚴重不良反應。

3 討 論

本研究結果顯示，MECT治療精神障礙總有效率91.3%，急性期患者癥狀緩解迅速，臨床療效肯定，其中抑郁癥療效最好，有效率為100%，顯效率91.4%，尤其對有自殺觀念、木僵、精神運動性興奮、拒食患者的效果突出，往往1-2次即可看到效果。另外對癔癥患者伴有軀體化障礙療效顯著。MECT對躁狂癥有效率98.1%，顯效率79.6%，有部分患者經1-3次治療后興奮躁動明顯改善。MECT對精神分裂癥有效率為85.6%，顯效率54.2%，與相關報道的有效率基本相似[1]。且發現對一些難治性精神病患者療效顯著。在本研究中以興奮躁動、胡言亂語、行為紊亂的效果好，對幻覺妄想起效慢一些，大約需經過6-7次可見緩解。

MECT與傳統的電休克相比，通過麻醉劑及肌肉松弛劑的應用，首先減輕了患者治療時的緊張情緒和恐懼心理，同時減少了骨折、關節脫臼、心臟血管意外、全身肌肉酸痛等不良反應，本項研究顯示，最常見的不良反應為術后頭暈、頭痛，有大約41%的患者出現短期記憶障礙，但均能完全恢復，無一例出現嚴重合并癥。說明MECT的不良反應完全可逆。美國精神病學協會認為MECT并無絕對禁忌癥，是在全麻下進行的醫學操作中危險性最小的，比分娩的危險性還要小很多。隨著現代麻醉技術的發展，以及在心、腦、肺等監護技術應用的條件下開展MECT，使得危險性降到極低的限度。臨床上很少出現骨折、窒息等情況。因此MECT是一種安全有效的治療手段。有文獻表明，MECT對老年精神病患者是迅速安全有效的[2]。從而大大提高了患者對治療的依從性。現已發現MECT對多種神經遞質有影響，其作用機制可能同卡馬西平類似，與GABA功能有關，因此既能抗抑郁，又能抗躁狂[3]。

參考文獻

[1] 吳強，李艷紅.無抽搐電休克治療精神障礙治療分析[J].臨川精神病學雜志，2006，2：105.

[2] 徐彬秀，翁魏駿.無抽搐電休克在老年精神病患者中的應用[J].上海精神醫學，1996，新8（3）：156-157.

[3] 顧牛范，王祖承.精神醫學進修班[M].第4版.上海；上海醫科大學出版社，1999：154-155.