經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦科宮腔內(nèi)病變的診斷價值

[摘要] 目的 探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦科宮腔內(nèi)病變的診斷價值。方法 利用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)對78例宮腔內(nèi)病變的患者進行檢查，觀察患者宮腔內(nèi)的聲像圖表現(xiàn)及其血流變化情況，并與其病理結(jié)果進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)彩色多普勒超聲檢測出子宮內(nèi)膜增生16例、檢出率為93.7%，子宮內(nèi)膜炎14例、檢出率為85.7%，子宮內(nèi)膜息肉13例、檢出率為92.3%，子宮內(nèi)膜癌22例、檢出率為90.9%，蛻膜組織3例、檢出率為100.0%，黏膜下子宮肌瘤10例、檢出率為90.0%。結(jié)論 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對婦科宮腔內(nèi)病變診斷的檢出率較高，具有重要的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)陰道彩色多普勒；宮腔內(nèi)病變；診斷

文章編號：1004-7484（2014）-03-1758-01

宮腔內(nèi)病變是臨床上常見的一種婦科疾病，是導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)、子宮異常及不規(guī)律出血的主要原因[1]。經(jīng)陰道的彩色多普勒超聲診斷，使用較高頻率探頭，能夠獲得清晰的、高分辨的二維圖像，加之探頭與靶器官的距離較近，能有效避開腸氣、腹壁瘢痕及其他因素的影響，同時又可以觀察到盆腔內(nèi)不同氣管血液流動的變化情況，因此經(jīng)陰道彩色多普勒超聲能清楚有效地觀察子宮內(nèi)的情況[2]。本研究為了探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦科宮腔內(nèi)病變的診斷價值，對我院收治的78例宮腔內(nèi)病變患者進行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查與病理診斷，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月——2013年9月期間我院收治的78例宮腔內(nèi)病變患者，年齡21-67歲，平均（41.3±4.7）歲，平均病程（7.1±1.2）年。臨床表現(xiàn)為不同程度的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期延長、絕經(jīng)后出血、陰道不規(guī)律出血、腹脹、腹痛、發(fā)熱等。

1.2 方法 采用GELOGIQ 5型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7.5MHz。檢查具體方法為：檢查前需對所有患者進行膀胱排空，檢查取膀胱石位經(jīng)陰道進行掃描，首先進行常規(guī)的橫切及縱切的掃描，并觀察患者子宮的大小及具體位置，測量子宮內(nèi)膜厚度，然后觀察子宮腔的具體大小、形態(tài)、部位、相關(guān)血流情況與聲像圖特點等指標。再利用宮腔鏡技術(shù)對患者子宮內(nèi)膜等病變組織進行病理學檢查。

2 結(jié) 果

經(jīng)彩色多普勒超聲檢測出子宮內(nèi)膜增生16例、檢出率為93.7%，子宮內(nèi)膜炎14例、檢出率為85.7%，子宮內(nèi)膜息肉13例、檢出率為92.3%，子宮內(nèi)膜癌22例、檢出率為90.9%，蛻膜組織3例、檢出率為100.0%，黏膜下子宮肌瘤10例、檢出率為90.0%，見表1。

3 討 論

宮腔內(nèi)病變作為婦科的常見病，是引起女性月經(jīng)不調(diào)及子宮異常等癥狀的主要原因。宮腔鏡與宮腔造影診斷宮腔內(nèi)疾病的符合率較高，但是檢查具有創(chuàng)傷性且費用較高，并不作為宮腔內(nèi)疾病診斷的首選方法。經(jīng)腹腔的超聲檢查由于腸氣、脂肪等因素的影響，對于較小的宮腔病灶不易查出[3]。而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的探頭頻率較高，且其緊貼子宮壁與陰道穹窿，掃描圖像在聲場附近，掃查的視角較大，圖像清晰度也較高，對于較小的子宮腔內(nèi)病變更容易檢出，同時檢查較方便快捷，無需患者憋尿，減少了檢查的時間，已經(jīng)成為臨床上檢查子宮腔內(nèi)病變必不可少的手段之一[4-5]。

為了研究經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦科宮腔內(nèi)病變的診斷價值，選擇2011年9月——2013年9月我院收治的78例宮腔內(nèi)病變患者進行經(jīng)陰道的彩色多普勒超聲檢查，并將診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果進行對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：經(jīng)彩色多普勒超聲檢測出子宮內(nèi)膜增生16例、檢出率為93.7%，子宮內(nèi)膜炎14例、檢出率為85.7%，子宮內(nèi)膜息肉13例、檢出率為92.3%，子宮內(nèi)膜癌22例、檢出率為90.9%，蛻膜組織3例、檢出率為100.0%，黏膜下子宮肌瘤10例、檢出率為90.0%。

然而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查仍有漏診誤診的情況發(fā)生，分析主要原因主要表現(xiàn)為[5]：超聲圖像不夠典型，如有的內(nèi)膜息肉呈現(xiàn)低回聲，易與黏膜下肌瘤混淆；合并其他疾病的影響，導(dǎo)致病變體積不規(guī)則增大，圖像分辨力下降，使宮腔內(nèi)病變不容易顯示；檢查條件的影響，如腸腔內(nèi)積液積氣、內(nèi)容物過多等；宮內(nèi)節(jié)育器的影響，容易導(dǎo)致環(huán)聲像阻擋使顯示欠佳；檢查時間的影響，不同月經(jīng)時期檢查子宮內(nèi)膜的聲圖像表現(xiàn)不一致；檢查設(shè)備的影響，設(shè)備的彩色取樣框大小及血流顯像量程對檢查結(jié)果有一定的影響。

綜上所述，應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查婦科宮腔內(nèi)病變，具有較高的靈敏性與準確性，能較為方便的觀察患者宮腔內(nèi)的血流變化情況，進而判斷療效，同時操作簡單、快捷，也可以追蹤觀察，為臨床診斷提供更為可靠的依據(jù)。因此，該方法仍是目前診斷婦科宮腔內(nèi)病變的首選方法。

參考文獻

[1] 王玉珍，王芳，王玲君.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用研究[J].中國婦幼保健，2012，27（21）：3335-3336.

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