探討如何提高醫(yī)院物價(jià)審核監(jiān)督職能

[摘要] 物價(jià)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理內(nèi)容的一個(gè)重要組成部分，在推動(dòng)一個(gè)醫(yī)院的順利發(fā)展上發(fā)揮著非常重大作用。能否在進(jìn)行物價(jià)管理過(guò)程中采用科學(xué)的管理方式，確保物價(jià)的科學(xué)合理，是每一個(gè)醫(yī)院在進(jìn)行物價(jià)管理過(guò)程中必須要首先思考的一個(gè)重大問(wèn)題。本研究就如何提高醫(yī)院物價(jià)審核監(jiān)督職能進(jìn)行深入探討。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院物價(jià)；審核監(jiān)督；提高

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1793-02

所謂的醫(yī)院物價(jià)管理就是包括藥品價(jià)格管理、醫(yī)療器械價(jià)格管理以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理在內(nèi)的經(jīng)濟(jì)管理。其管理的根本目的是為了確保醫(yī)院物價(jià)能夠更加切合實(shí)際，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的收費(fèi)合理性，保障更多患者的經(jīng)濟(jì)利益。對(duì)目前我市三級(jí)甲等醫(yī)院物價(jià)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)三甲醫(yī)院物價(jià)仍然存在諸多影響醫(yī)院和患者利益的問(wèn)題。所以，分析存在的問(wèn)題并采取有效提高審核監(jiān)督能力的措施非常必要。

1 當(dāng)前醫(yī)院物價(jià)存在的問(wèn)題

醫(yī)院物價(jià)管理存在諸多問(wèn)題已經(jīng)成為一種普遍現(xiàn)象，總結(jié)起來(lái)當(dāng)前醫(yī)院物價(jià)存在的問(wèn)題主要有以下幾點(diǎn)：①分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象普遍。②在沒(méi)有得到上級(jí)物價(jià)部門(mén)的審批就自立項(xiàng)目收費(fèi)。③已經(jīng)明確取消了的項(xiàng)目仍收費(fèi)。④收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格與相關(guān)規(guī)定的價(jià)格有較大出入。⑤醫(yī)用材料以次充好現(xiàn)象明顯，有些甚至是故意混淆商品的規(guī)格，導(dǎo)致劣質(zhì)商品流入臨床實(shí)踐。⑥通過(guò)招投標(biāo)方式進(jìn)行采購(gòu)的醫(yī)療器械并沒(méi)有按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)售價(jià)進(jìn)行銷(xiāo)售，或者不按照規(guī)定比例收取費(fèi)用等。這些行為嚴(yán)重?fù)p害廣大患者利益[1]。

2 提高醫(yī)院物價(jià)審核監(jiān)督職能的措施

2.1 同時(shí)加大政府部門(mén)監(jiān)督力度和醫(yī)院內(nèi)部控制力度 醫(yī)療事業(yè)根本上是屬于公益性事業(yè)，其建設(shè)的根本目的就是為了保障廣大居民的生命健康，根本出發(fā)點(diǎn)是為廣大人民提供最便利的醫(yī)療服務(wù)。而由于屬于大型的公益事業(yè)，關(guān)乎到廣大人民的性命問(wèn)題，所以，加大政府相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督力度顯得尤為重要。也只有在政府相關(guān)監(jiān)督部門(mén)的強(qiáng)有力監(jiān)督下，醫(yī)院亂收費(fèi)現(xiàn)象才能給得到一定的控制。但是，政府監(jiān)督部門(mén)畢竟只是從外力施壓，能夠起到“治標(biāo)不治本”的作用，醫(yī)院的內(nèi)部控制才是杜絕亂收費(fèi)的根本主體。所以，為了提高醫(yī)院物價(jià)審核監(jiān)督職能，除了要加大政府監(jiān)督力度之外，還需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大重視，自覺(jué)地完善本醫(yī)院的物價(jià)控制能力，從自身著手，由內(nèi)而外的對(duì)亂收費(fèi)進(jìn)行最全面的管理，真正實(shí)現(xiàn)遏制亂收費(fèi)現(xiàn)象的目的。內(nèi)部控制方法具體有：①建立物價(jià)審核領(lǐng)導(dǎo)小組。小組成員包括醫(yī)院各大部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人，比如藥品管理、采購(gòu)部門(mén)，審計(jì)、財(cái)務(wù)部門(mén)以及醫(yī)療、人事部門(mén)等主要負(fù)責(zé)人。②建立一個(gè)專(zhuān)門(mén)的物價(jià)室。物價(jià)室的主要工作是制定合格的物價(jià)管理監(jiān)督制度，并負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院所有收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。同時(shí)還需要將物價(jià)錄入計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)內(nèi)，實(shí)行信息化管理。另外，物價(jià)室還協(xié)助醫(yī)院監(jiān)察科處理物價(jià)糾紛事件。③各科室要設(shè)置兼職物價(jià)員，兼職物價(jià)員需要嚴(yán)格按照醫(yī)院的物價(jià)管理制定要求進(jìn)行物價(jià)監(jiān)督管理[2]。

2.2 加大醫(yī)院收費(fèi)人員的培訓(xùn)力度 醫(yī)院存在較為嚴(yán)重的亂收費(fèi)現(xiàn)象除了與醫(yī)院物價(jià)管理制度不夠完善有關(guān)之外，還與醫(yī)療收費(fèi)人員或記賬員的綜合素質(zhì)有關(guān)。具體是表現(xiàn)在有些收費(fèi)人員或記賬員由于自身素質(zhì)不是很高，缺乏責(zé)任感且法律意識(shí)淡薄，對(duì)醫(yī)院物價(jià)合理性的重要性沒(méi)有基本認(rèn)識(shí)，無(wú)法深入了解物價(jià)合理對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)和廣大人民利益的重要性，因此在進(jìn)行收費(fèi)時(shí)應(yīng)該出現(xiàn)亂收費(fèi)的現(xiàn)象。針對(duì)這種情況，為了提高醫(yī)院物價(jià)審核監(jiān)督力度，必須要采取多種方法來(lái)加強(qiáng)收費(fèi)人員的培訓(xùn)力度。比如，聘請(qǐng)收費(fèi)人員時(shí)應(yīng)該選擇業(yè)務(wù)知識(shí)比較嫻熟的，有責(zé)任心的人員；每一年幾次收費(fèi)規(guī)定知識(shí)培訓(xùn)等，努力提高醫(yī)院收費(fèi)人員的綜合素質(zhì)，從而更好更負(fù)責(zé)的做好醫(yī)院的物價(jià)審核監(jiān)督管理工作。

2.3 提高物價(jià)審核和監(jiān)督工作在醫(yī)院管理工作中的地位 目前醫(yī)院物價(jià)存在嚴(yán)重不合理、收費(fèi)現(xiàn)象較為混亂的一個(gè)重大影響因素就是醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人員沒(méi)有給予物價(jià)審核和監(jiān)督工作足夠的重視，因此沒(méi)有努力采取多種方法提供審核監(jiān)督職能力度，造成物價(jià)審核和監(jiān)督無(wú)法很好發(fā)揮其作用。所以，針對(duì)這種情況，為了更好的解決醫(yī)院物價(jià)存在這些問(wèn)題，首先必須要端正態(tài)度，擺正物價(jià)審核和監(jiān)督的位置，決不能進(jìn)行敷衍監(jiān)督，而是應(yīng)該把加強(qiáng)物價(jià)審核和監(jiān)督工作當(dāng)做推動(dòng)本醫(yī)院更好發(fā)展、提高醫(yī)院信譽(yù)的一個(gè)不可缺少的重要項(xiàng)目去執(zhí)行。審核監(jiān)督人員在開(kāi)展工作時(shí)還需要擺正位置，把自己融入醫(yī)院工作當(dāng)中，不能成為醫(yī)院管理的對(duì)立者，而是成為促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的一個(gè)“把脈醫(yī)生”，且把脈時(shí)除了要堅(jiān)持出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)嚴(yán)厲揪出原則之外，還需要努力為醫(yī)院科學(xué)合理收費(fèi)提出有效的方案[3]。

2.4 做好物價(jià)監(jiān)督和反映兩項(xiàng)工作 物價(jià)監(jiān)督和物價(jià)反應(yīng)是審核監(jiān)督職能中最主要的兩個(gè)職能，只有將監(jiān)督過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題如實(shí)、科學(xué)的反映才能夠做好亂收費(fèi)的控制工作。通常情況下，反映監(jiān)督發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)必須要首先進(jìn)行一次仔細(xì)的核對(duì)，確保問(wèn)題真實(shí)性，然后再與問(wèn)題出處相關(guān)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通和糾錯(cuò)，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行反映和通報(bào)。整個(gè)反映職能實(shí)施的過(guò)程必須要堅(jiān)持以誠(chéng)信為本，將物價(jià)管理中存在的任何問(wèn)題如實(shí)反映，保障更多人利益的同時(shí)提高醫(yī)院信譽(yù)。

2.5 做好醫(yī)院內(nèi)部收費(fèi)工作和物價(jià)審核監(jiān)督工作兩項(xiàng)工作 由于醫(yī)院收費(fèi)員或記賬員與醫(yī)院物價(jià)審核監(jiān)督人員雖然都是負(fù)責(zé)與醫(yī)院物價(jià)有關(guān)的工作，但是兩者在收費(fèi)項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)方面還是存在較大的差異，這種認(rèn)識(shí)的差異與他們工作目的性不同有關(guān)，比如收費(fèi)員或記賬員關(guān)注的根本重點(diǎn)是醫(yī)院和個(gè)人的利益，且對(duì)具體物價(jià)的掌握能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及物價(jià)審核人員。而物價(jià)審核監(jiān)督人員工作關(guān)注的重點(diǎn)是醫(yī)院收費(fèi)活動(dòng)是否合理合法，其對(duì)每一個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)均了如指掌。由于存在這些不同，所以在審核監(jiān)督過(guò)程中就非常容易出現(xiàn)無(wú)法順利開(kāi)始的問(wèn)題。所以，針對(duì)這種情況，必須要處理兩者之間的關(guān)系，盡可能形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，從而規(guī)范收費(fèi)行為。

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[3] 楊磊，郝自立，葛長(zhǎng)青，侯文林.精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的實(shí)踐[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010，36（06）：747-748.