臨床醫(yī)學檢驗全程質量控制

[關鍵詞] 臨床醫(yī)學檢驗；質量；控制

文章編號：1004-7484（2014）-03-1779-01

隨著臨床醫(yī)學檢驗技術的快速發(fā)展，對于疾病的臨床診治，醫(yī)學檢驗結果產生著至關重要的作用；另外，臨床醫(yī)學檢驗還能夠使人們加強對疾病知識的認識，而臨床檢驗學是疾病的診治、預后及預防保健中的一個重要手段。因此，臨床醫(yī)學檢驗中，一定要對分析前、中、后經過施行全面質量控制。檢驗質量管理是醫(yī)院全面質量管理的重要構成部分，又是醫(yī)院內涵建設的基本內容，其重要性愈來愈受到重視。

1 分析前質量控制是指從臨床醫(yī)生開出檢驗單、標本的采集、儲存、運輸直至檢驗室驗收、檢驗等全過程〖HT〗

1.1 醫(yī)生開具化驗單時，應明確標明患者姓名、性別、年齡等個人信息，以免在送檢過程中發(fā)生差錯；還應標明患者診斷、標本來源，確保檢驗人員對檢驗結果做出正確的判斷，以免出現(xiàn)錯報、漏報、誤診等情況。

1.2 采集標本前醫(yī)護人員應告知患者采集標本部位、目的、方法及注意事項，避免患者的一些生理因素（飲食、餐后禁食、應激、病人準備、鍛煉、周期性變異、懷孕、藥物等）對標本采集及檢驗結果的影響，如患者過于緊張或恐懼可導致白細胞、血紅蛋白增高；飲食飲水可致某些檢驗結果不準確。因此醫(yī)護人員做到了解標本收集前影響結果的非病理因素，要求患者予以配合和服從同時注意患者的心理情況，采取必要的解釋、安慰、鼓勵措施，使患者了解正確采集標本的意義。當醫(yī)護人員執(zhí)行標本采集時，應有詳細文件規(guī)定抽樣的方法。采集標本時要注意以下幾點：①核對檢驗申請單所填寫與標簽是否一致；②采樣器材要無菌無破損；③標本采集要保證質量。

1.3 標本采集后應立即送往實驗室檢查，不宜存放過長。運送過程中要注意容器的密閉性、避光、注意安全，尤其微生物標本應防止污染傳播和自身感染。

2 分析中的質量控制主要包括維護儀器、準備試劑以及分析過程中質量控制等〖HT〗

2.1 儀器設備保證是質控的一個重要環(huán)節(jié)，所以必須強化儀器的維護。要求做到定期對其進行調整、修理及校正，確保儀器性能最佳狀態(tài)下，進行檢測工作。檢驗儀器在更換部件時一定要做好書面保養(yǎng)記錄，從而有利用儀器發(fā)生故障時方便查詢，并且能夠將儀器維護責任化，也就更加行之有效。對于不合格的儀器，應降級使用或報廢。

2.2 準備試劑應嚴格按照說明書配置，配液的儀器必須無菌，不經常使用的試劑應觀察其穩(wěn)定性，過期的試劑應及時更換，用完的試劑有需要的應及時放回冰箱或避光處，防止試劑揮發(fā)無效。配制好的試劑應標明配制人姓名、配制時間及有效期。

2.3 分析過程中提高檢驗質量，要嚴格認真做好室內、室間質量控制。

3 分析后的質量控制過程包括檢驗結果的系統(tǒng)性評審、規(guī)范的檢驗報告和結果解釋、授權發(fā)布檢驗結果、檢驗報告的傳遞及臨床應用、檢驗原始標本的儲存及廢物的處理等〖HT〗

3.1 檢驗結果完成后，檢驗人員必須嚴格檢查，認真分析和核對每個項目的數據，根據臨床提供資料進行分析。

3.2 出據檢驗報告時，一定要字跡清晰，內容完整，數據準確，結果真實。科室應指定具有高級職稱資格或科室負責人經認真審核后簽發(fā)報告。規(guī)范保存原始記錄也是十分必要的，各項檢驗結果原始記錄是檢驗工作的重要組成部分，不僅是檢驗結果的記載，也是最直接反映檢測過程的數據資料。

3.3 實驗室應對原始標本作規(guī)定期限的保存，以便復查和與重新采樣的標本進行對比。對不在進行檢驗的標本應進行安全處理，對廢棄的標本應登記在冊，做到有據可循。

把好臨床醫(yī)學檢驗質量控制的三大關，保證醫(yī)學檢驗結果的準確性，更好的做好臨床輔助工作，是我們廣大醫(yī)學檢驗人員的心愿和責任。我們在今后的工作中，應完善相關管理制度，以及時、正確、有效的檢驗結果服務于患者，服務于臨床，促進醫(yī)學檢驗工作的發(fā)展和進步