青年人缺血性腦卒中與高血壓的相關性分析

[摘要] 目的 分析青年人缺血性腦卒中與高血壓的相關性。方法 回顧性分析我院2011年到2013年收治的86例青年人缺血性腦卒中患者資料。結果 86例青年缺血性腦卒中患者有36例（41.9%）合并高血壓，21例（24.4%）合并高血脂，吸煙31例（36%），26例（30.2%）。經相關治療后，治愈53例（61.6%），顯著進步20例（23.3%），進步11例（12.8%），死亡2例（2.3%）。結論 青年人缺血性腦卒中主要病危因素為高血壓，其次為高血脂、飲酒、吸煙等，患者經相關治療后，治愈率較高，死亡、致殘率較低，預后良好。

[關鍵詞] 青年人缺血性腦卒中；高血壓；相關性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.616 文章編號：1004-7484（2014）-03-1684-02

據WHO統計，腦卒中是世界三大致死疾病之一，也是全球人口慢性殘疾以及肢體功能障礙的重要因素之一。臨床調查顯示，缺血性腦卒中多發于中老年人中，以老年人為主。但是，近幾年隨著人們生活環境的改變以及生活習慣的變化，青年人缺血性腦卒中病發率逐年上升。有資料顯示，青年人缺血性腦卒中病發率為3‰-14‰，是整體腦中卒患者總數的7.2%[1]。目前，臨床醫學通常認為高血壓、高血脂、飲酒、吸煙是青年人缺血性腦卒中病發的主要因素。筆者回顧性分析我院2011年到2013年收治的86例青年人缺血性腦卒中患者資料，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我院2011年到2013年收治的86例青年人缺血性腦卒中患者資料，患者男女比例為63：23，年齡為21-44歲，平均年齡為31.2±1.5歲。35-45年齡段發病患者最為集中，有57例。

納入標準：根據2010年中國急性缺血性腦卒中診治指南[2]中的相關標準確診為缺血性腦卒中；年齡為18-45歲；CT或MRI檢查證實；患者簽署知情同意書。

排除標準：外傷型腦卒中；腦出血、蛛網膜下腔出血；腫瘤；腦靜脈以及靜脈竇血栓形成；短暫性腦缺血發作

1.2 分析方法 對所有患者進行血尿常規、血糖、血脂、心臟彩超、血流變學、腎功能檢查、頸動脈多普勒超聲檢查，部分患者進行核磁共振成像（MRA）。統計患者臨床資料。

1.3 治療方法 患者入院后，每日給予Glaxo Wellcome Production生產的低分子肝素鈣4500u皮下注射，并口服沈陽奧吉娜藥業有限公司生產的阿司匹林腸溶片80mg/d。同時根據患者具體病癥給予甘露醇、甘油果糖、血栓通、依達拉奉等藥物治療。療效判定標準為我國第4屆腦血管病學術會議的評分標準。

1.4 統計學分析 利用Excel表對所有資料進行分類統計，總結匯總。

2 結 果

86例青年缺血性腦卒中患者有36例（41.9%）合并高血壓，21例（24.4%）合并高血脂，吸煙31例（36%），飲酒26例（30.2%），糖尿病6例（6.9%），心臟病8例（9.3%）等，詳見表1。患者病變部位主要集中于頸內動脈系統58例（67.4），椎基底動脈系統病變28例（32.6%）；61例大腦半球梗死，19例腦干梗死，6例小腦梗死。經相關治療后，治愈53例，顯著進步20例，進步11例，死亡2例，見表1。

3 討 論

青年人缺血性腦卒中病發率較低，病因也相對復雜多變，與其他年齡段腦卒中存在很大差異。本次研究中86例患者危險因素以高血壓為主，其余危險因素有：高血脂，吸煙飲酒，糖尿病，心臟病，系統性紅斑狼瘡，偏頭痛，吸毒，圍產期等。總體而言，危險因素為高血壓、吸煙、飲酒以及高脂血癥，與國外相關研究結果一致。

高血壓是一種獨立的缺血性腦卒中危險因素。有研究顯示，高血壓患者病發缺血性腦卒中的幾率為正常人群的6倍以上[3]。高血壓是人體腦動脈以及外周動脈硬化的主要發生因素和發展因素，并且患者的血壓水平越高，其腦動脈和外周動脈硬化的程度越高。臨床研究顯示，缺血性腦卒中的病發機制主要與動脈血栓形成及栓塞相關，而動脈血栓形成及栓塞均與動脈血管的脈粥樣硬化存在直接的聯系。高血壓患者細小動脈性硬化幾率顯著高于正常人群，這也導致患者腔隙性梗死幾率高于正常人群[4]。高血壓患者在進行腦部血流調節時，其調節曲線比正常人群更高，當血壓下降至65-75mmHg時，正常人群的CBF依舊顯示正常，但是高血壓患者則無法耐受該種低壓，進而形成腦部深穿支動脈供應區缺血性壞死，最后發展為缺血性腦卒中。高血壓疾病極大的損害了人體血腦屏障的完整性，進而誘發腦部局部血流的降低及壞死、腦水腫、出血等情況，同時其還可以誘發腦部小動脈痙攣，形成腦部血流下降，促進腦血栓的形成和蔓延[5]。本次研究中，86例青年缺血性腦卒中患者有36例（41.9%）合并高血壓。

綜上所述，青年人缺血性腦卒中主要病危因素為高血壓，其次為高血脂、飲酒、吸煙等，患者經相關治療后，治愈率較高，死亡、致殘率較低，預后良好。

參考文獻

[1] 茅翼亭，方堃，董強，韓翔.缺血性腦卒中的病因分型與危險因素[J].中華腦血管病雜志（電子版），2009，05（02）：56-57.

[2] 覃保華.青年人缺血性腦卒中臨床分析[J].右江醫學，2009，07（03）：95-96.

[3] 程鴻鳴.青年人缺血性腦卒中診治分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，03（09）：63-64.

[4] 張娟，何晉濤，李堯.血清同型半胱氨酸水平與腦梗死的關系[J].中國實用醫藥，2012，04（25）：189-190.

[5] 孫慧英，李濤.腦卒中及其危險因素分析[J].卒中與神經疾病，2012，05（03）：125-126.