正確合理指導剖宮產術后母乳喂養

[摘要] 目的 提高剖宮產術后母乳喂養率。方法 由專職責任護士針對性的合理指導和心理疏導，采用產前健康教育，指導產婦正確的哺乳喂養技巧，及時疏通乳腺管等，提高純母乳喂養率。結果 產婦術后乳汁充足達到82%，純母乳喂養率90%。結論 正確的哺乳喂養技巧指導使產婦比過去產婦乳汁充足和純母乳喂養有所提高。

[關鍵詞] 剖宮產術；正確指導；母乳喂養

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.456 文章編號：1004-7484（2014）-03-1564-02

近年來，隨著剖宮產率的增加，為促進剖宮產產婦早期泌乳，增加泌乳量，提高純母乳喂養率，我們對母嬰進行全方位的整體護理，經臨床觀察收到了很好的效果。

1 資料與方法

資料選擇產科行剖宮產的產婦46例。

1.1 一般手術方式為子宮下段剖宮產，麻醉方式為硬膜外麻醉，新生兒體重3.0-4.0kg，出生時Apgar評分均在8-10分的新生兒，開展母乳喂養的宣教。

1.2 方法

1.2.1 按愛嬰醫院要求，接受母乳喂養宣教，給予母嬰早接觸、早吸吮，鼓勵按需哺乳，實行24h母嬰同室，產婦術后6h開始進清淡易消化的流汁飲食，母乳不足者采用小勺喂養嬰兒。

1.2.2 由專職責任護士對產婦進行有針對性的指導

1.2.2.1 加強產前健康教育，尤其是母乳喂養·乳房的護理等知識宣教。責任護士為入院孕婦強化宣傳母乳喂養知識，并做好產前評估，使孕婦及家屬全面理解母乳喂養的好處，從生理和心理上做好母乳喂養的準備。重視其家庭的參與，家屬關心體貼產婦，強化其母乳喂養意識。

1.2.2.2 及時指導產婦正確哺乳技巧，哺乳前清水清潔乳房。嬰兒出生后臍帶處理完畢后，即與母親局部皮膚接觸，入病房30min內專職護士幫助早接觸、早吸吮，此后協助勤哺乳。術后6h取側臥位，使母親舒適，利于嬰兒接乳頭，便于哺乳。術后第一天，在給產婦即將輸完液體時，拔除尿管，輸液結束后，協助產婦下床自行排尿，以后逐漸增加活動量，促進康復，利于產婦獨立哺乳。

1.2.2.3 剖宮產術后因受體位限制，傷口疼痛等因素，產婦多會放松母乳喂養，對此應耐心指導，鼓勵產婦繼續母乳喂養。具體方法：協助產婦采用側臥位哺乳，即用大拇指與其余四指分別放在乳房上下方，使嬰兒含住乳頭及大部分乳暈。另一手固定嬰兒頭部，防止鼻部受壓影響呼吸首次協助哺乳的成功能夠打消產婦因受體位限制怕傷口疼痛不能授乳的顧慮。

1.2.2.4 增加營養，促進泌乳。為了使剖宮產術后產婦有充足的乳汁分泌，同時也使產婦身體盡快恢復，術后給予流質飲食如米湯、魚湯等。

1.2.2.5 保證睡眠時間，及時疏通乳腺管。

1.3 泌乳量的判斷標準 母乳充足：兩次喂哺間嬰兒有滿足感，小便每天超6次，大便若干次。母乳不足：哺乳后嬰兒仍哭鬧不安，加配方奶粉喂哺后有滿足感，小便每天超過6次，大便每日1次。

2 討 論

母乳是嬰兒最理想的天然食品，提高母乳喂養是產科的一項重要工作，尤其是剖宮產術后的產婦，由于飲食活動受限，以及傷口疼痛，導致精神緊張、焦慮、睡眠不足、食欲不振等，從而影響乳汁分泌，喪失母乳喂養的信心。

母乳來源的物質基礎是有足夠的營養攝入，乳母營養和飲食成份對乳汁有明顯影響。產婦手術后6小時可少量服用米湯汁，24小時進流食以及時補充營養，促進乳汁分泌，增強了哺乳的信心。消除產后休息不好、生氣、憂郁、對哺乳信心不足等因素，以免抑制腦垂體分泌催產素，影響乳汁分泌。嚴寒、焦慮、疼痛等可使乳汁減少，特別強調的是，術后傷口疼痛，因此術后鎮痛尤其重要。

疏通乳腺管。乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可導致乳房脹痛，從而影響產婦的手臂活動，造成哺乳困難。同時，因乳房脹硬，乳頭相對變短，造成新生兒吮吸困難，新生兒因此不愿吸吮母乳，及時疏通乳腺管可使母親的乳房脹痛明顯減輕，增加母親的舒適感和母乳喂養的信心，新生兒也能含接乳頭，愿意吸吮母乳，保證每日提取足夠的營養，為母乳喂養、母嬰同室的整體護理創造了良好條件。母乳主要來源于物質基礎，要有足夠的營養攝入，因此營養和飲食的科學搭配對乳汁分泌也有明顯的影響。

3 小 結

通過采取護理干預和心理疏導，提高剖宮產術后純母乳喂養率，而專職護士高度的責任和愛心最為重要，能給產婦提供最有力的幫助和支持，直至取得純母乳喂養的成功。

參考文獻

[1] 劉群艷.護理干預對提高剖宮產術后母乳喂養的影響[J].中華現代護理學雜志，2008，5（14）.