米非司酮配伍依沙丫啶用于中期妊娠引產的臨床分析

[摘要] 目的 研究并分析米非司酮配伍依沙丫啶用于中期妊娠引產的臨床效果。方法 我院2009年6月——2013年6月選擇孕18-28周自愿要求終止妊娠的孕婦300例，隨機分成觀察組與對照組，觀察組150例，第1天晨米非司酮200毫克頓服，用藥前后2小時禁食，第2天晨經腹壁羊膜腔注入依沙丫啶100毫克，對照組150例用法單純使用依沙丫啶，用量同觀察組，觀察用藥至開始宮縮時間，宮縮至胎兒娩出時間，胎盤胎膜殘留清宮率、產后2小時出血量。結果 觀察組與對照組引產成功率均100%，觀察組用藥至開始宮縮時間，宮縮至胎兒娩出時間、胎盤胎膜殘留清宮率優于對照組，兩組數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。結論 米非司酮配伍依沙丫啶用于中期妊娠引產中可以降低宮縮痛及清宮率，減輕了患者痛苦，安全有效，值得在臨床中進行推廣與使用。

[關鍵詞] 米非司酮配伍依沙丫啶；中期妊娠引產；臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.503 文章編號：1004-7484（2014）-03-1600-02

中期妊娠引產的成功率與宮縮程度、宮頸軟化程度與宮口擴張程度有著密切的關系，依沙丫啶羊膜腔注射引產廣泛用于臨床，但是，依沙吖啶引產由于宮頸不成熟的影響，具有產道損傷、引產時間長、出血多的缺點，米非司酮能夠促進宮頸的成熟[1]，隨著米非司酮在婦產科領域的應用，我院使用米非司酮配伍依沙丫啶用于中期妊娠引產，效果良好，患者易于接受，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年6月——2013年6月選擇孕18-28周自愿要求終止妊娠的孕婦300例，隨機分成兩組，分別為觀察組150例和對照組150例。這些孕婦經檢查無米非司酮和依沙丫啶用藥的禁忌癥，兩組年齡，孕周及孕產次基本相同，兩組患者從年齡、孕周等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2 方法 觀察組150例，第1天晨米非司酮200毫克頓服，用藥前后2小時禁食，第2天晨經腹壁羊膜腔注入依沙丫啶100毫克，對照組150例用法單純使用依沙丫啶，用量同觀察組[2]。

1.3 觀察指標 觀察用藥至開始宮縮時間，宮縮至胎兒娩出時間，胎盤胎膜殘留清宮率、產后2小時出血量。

1.4 統計學方法 本文中的所有實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，組間比較經t檢驗，期間比較以x2檢驗并以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組與對照組引產成功率均100%，觀察組用藥至開始宮縮時間，宮縮至胎兒娩出時間、胎盤胎膜殘留清宮率優于對照組，兩組數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義，在出血量方面無顯著差異（P>0.05），差異無統計學意義。兩組用藥至開始宮縮時間、宮縮至胎兒娩出時間、胎盤胎膜殘留清宮率、產后2小時出血量對比示意表詳見表1。

3 討 論

對于中期妊娠的終止常常使用鉗刮術，該種手術技術要求高，會給患者帶來較大的痛苦，依沙吖啶是一種強力的殺菌劑，在中期引產中的應用十分廣泛，可以通過引起胎盤組織變性、子宮收多來實現引產效果。但是中期妊娠引產者宮頸管長、質硬，擴張緩慢，產程潛伏期長，產后出血多，依沙丫啶導致的宮縮以出現強直性和不協調性宮縮，易出現宮頸裂傷與產道損傷的情況，也會增加宮內感染率。本組研究顯示，對照組用藥至開始宮縮時間，宮縮至胎兒娩出時間分別為（40.87±4.5）與（14.59±4.85）h，胎盤胎膜殘留高達62%，因此，改良該種引產方式是十分有必要的。

米非司酮是一種合成的孕酮受體拮抗劑，阻斷孕酮作用導致富含孕酮受體的組織變性，水腫，出血及壞死，引起蛻膜與絨毛膜板的分離，影響妊娠的維持且能使宮頸的膠原纖維降解而發生溶解，使宮頸軟化，擴張。米非司酮抑制滋養細胞增殖，促進滋養細胞凋亡而影響妊娠維持。米非司酮影響內源性前列腺素代謝，從而使子宮局部前列腺素水平顯著升高而發動宮縮[3]。

由于中期妊娠宮頸堅硬，成熟度差，單用依沙丫啶易致產程長，宮縮劇烈，胎盤胎膜殘留及陰道出血量相對多，給患者帶來巨大痛苦，因此，可以將其與米非司酮進行配伍使用，二者聯合用藥，引產機制得到充分完善，促進了宮頸軟化成熟，明顯縮短了引產時間，本組研究顯示，觀察組用藥至開始宮縮時間，宮縮至胎兒娩出時間、胎盤胎膜殘留清宮率優于對照組，兩組數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。

因此，米非司酮配伍依沙丫啶用于中期妊娠引產中可以降低宮縮痛及清宮率，減輕了患者痛苦，安全有效，值得在臨床中進行推廣與使用[4]。

參考文獻

[1] 張彩菊，胡燕峰.米非司酮聯合依沙丫啶用于中期妊娠引產的臨床分析[J].寧夏醫學雜志，2010（08）：88-89.

[2] 周亞芳.米非司酮聯合依沙丫啶對中期妊娠引產238例療效觀察[J].海峽藥學，2009（06）：154-155.

[3] 安亞麗.米非司酮配伍依沙吖啶用于中期引產的臨床觀察[J].西部醫學，2009（05）：76-77.

[4] 莊惠娜，陳映君，張燕梅.米非司酮聯合依沙吖啶終止中期妊娠的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011（23）：125-126.