中醫食療配合藥物治療缺血性頭暈的臨床療效

[摘要] 目的 分析中醫食療配合藥物治療對缺血性頭暈的治療效果。方法 將我院收治缺血性頭暈病人80例隨機分為2組：實驗組和對照組。實驗組40例在血管擴張藥物的基礎上加用保胃氣、健胃脾、活血化瘀、補血益氣的中藥食療，對照組40例單純運用擴張血管藥物。運用VAS評分系統進行評估，并對患者頭暈等級進行分級，觀察兩組患者頭暈改善情況。結果 實驗組治療總有效率為95.0%，對照組總有效率為80.0%，P<0.05。結論 血管擴張藥物的基礎上配合保胃氣、健胃脾、活血化瘀、補血益氣的中藥食療，對缺血性頭暈的患者治療效果確切，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 中醫食療；擴血管藥；活血化瘀；缺血性頭暈

文章編號：1004-7484（2014）-03-1245-01

隨著我國人口老齡化趨勢逐漸加重，心腦血管疾病的發病率亦有顯著上升，有數據統計顯示，我國70歲以上老年人中，患者腦梗塞、高血壓等基礎疾病的占63%。頭暈是腦梗塞患者常見癥狀，絕大部分是由缺血造成。缺血性頭暈的常見病因除了頸動脈狹窄、畸形外，與頸椎病亦有很大的關系，尤其是頸動脈性頸椎病。缺血性頭暈可作為伴隨癥狀，亦可以作為一個單獨的癥狀出現，據多機構統計它的發病率約4.8%，其中年齡>60歲的占80%。西醫解釋頭暈主要源于腦部血管的舒縮功能發生障礙而致，中醫則認為與氣血不足、經氣不暢等有關[1]。血管活性藥物是西醫治療缺血性頭暈的主要藥物，如尼莫地平、氟桂利嗪等，對癥狀的改善率并不高。本研究對我院80例缺血性頭暈患者經辨癥、辨病后采取不同中醫食療療法配合藥物治療，成果卓越，報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采集2011年6月至2012年6月間我院收治的頭暈患者80例；包括男性49例，女性31例；年齡35-81歲，平均年齡為55.8歲。病史時間各異，從5天到10年不等，在這些病例中病史小于半年者共31例，占38.75%；半年至一年者26例，占32.5%；長于一年者23例，占28.75%。每例皆行頭顱CT平掃、完善的神經體格檢查，生化血常規等常規檢查，明確患者存在因頸動脈粥樣斑塊形成或功能性腦血管痙攣等病因所致缺血性頭暈，并剔除存在諸如神經系統感染、顱內腫瘤、寄生蟲占位的病例。

1.2 分組與治療 將80例患者按照隨機原則分至兩組，即實驗組以及對照組。其中實驗組患者40例，包含24例男性，16例女性，年齡在37至81歲之間，平均約56.2歲。對照組患者40例，包含男性25例，女性15例，年齡分布于35到80歲，平均約55.1歲。所有患者入院后均進行VAS評分，并進行分度，其中實驗組輕度頭暈11例，中度頭暈23例，重度頭暈6例；對照組存在輕度頭暈9例，中度頭暈為26例，重度頭暈共5例。兩組患者性別、年齡、頭暈時間、頭暈等級、合并基礎疾病等無明顯差異，存在可比較性。實驗組40例在血管擴張藥物的基礎上加用保胃氣、健胃脾、活血化瘀、補血益氣的中藥食療，對照組40例單純運用擴張血管藥物。

1.3 療效觀察 我院對80例缺血性頭暈患者門診隨訪1年，記錄統計結果，將療效分為治愈，有效和無效三個標準。治愈標準規定治療后頭暈消失，并隨訪1年未有復發；有效標準即治療后頭暈癥狀消失，并隨訪1年，偶見在情緒波動、勞累疲乏、氣候驟變等誘因下發作的頭暈癥狀，但頻率下降，頭暈的程度亦較緩和；無效則規定為治療對頭暈癥狀幾乎無改善，癥狀從前，隨訪一年內頭暈可在無相關誘因下頻發。有效率為有效例數+治愈例數與兩組總例數的商。

1.4 統計學處理 采取Excel建立數據庫，SPSS15.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（χ〖TX-*3〗±s）表示，采用t檢驗，若P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

我院對80缺血性頭暈患者分別予以兩中不同的處理防范，并門診隨訪1年，并對頭暈改善情況進行評估與記錄，見表1。

統計結果顯示，實驗組40例患者中醫食療配合藥物治療后總有效率為95.0%，對照組40里患者單純運用藥物治療，總有效率為80.0%。兩組患者總有效率差異卓著，計算得P<0.05說明存在統計學的差異。

3 討 論

大部分的頭暈癥狀為血管源性，在多種體液因子的參與下顱內血管舒縮發生障礙，或某些致病因素作用于血管產生痙攣，進而影響血流最終發生腦供血不足，臨床表現頭暈、視物旋轉等。缺血性頭暈的病因較多且復雜，西醫治療經驗性使用血管活性藥物諸如西比靈、桂利嗪、尼莫地平等，近期可取得治療效果但缺乏長期治療效果。

中醫認為缺血性頭暈與氣血不暢、虧損，痰濁中阻，肝陽上亢等病原有一定相關性，可根據不同類型辯證施治，中藥、推拿、針灸多管齊下。其中中藥治療常用川穹、白芍、蔓荊子、當歸等入藥，可達到活血疏淤，通氣活絡，散風止痛等目的，亦可根據患者病癥的不同給予降火、祛痰、燥濕加減[2]。且針灸、推拿的綜合功效卓著，可使多個系統的穩態趨向平衡，多方面入手緩解頭暈癥狀。

由于中醫常將胃氣的衰弱以及氣血不足作為疾病起病的重要起點，故多有將中醫飲食療法及營養支持作為疾病康復的關鍵所在。與此同時，中醫常將頭暈歸因于氣血不暢、虧損，痰濁中阻或者肝陽上亢等病原導致，并以此將頭暈分為四種不同類型。其中氣血虛弱為中醫上最為常見的頭暈類型，故保胃氣、健胃脾、活血化瘀、補血益氣的中藥食療是臨床最常見的食療方法，但亦注重中醫辯證，根據不同的類型合理選擇食療方法[3]。

同時，中醫推拿對頭暈癥狀亦有一定的療效。不同類型的頭痛選用不同原則的推拿手法，如肝陽上亢型應選用仰臥瀉法于行間、太沖、三陰交等穴位揉壓，選用坐位時則揉肝俞可養肝通氣，達到降火通泄的目的；對于痰濕型可在臥位從印堂開始推壓到太陽穴為止，來回幾次后壓百會穴數分鐘，而后換掌揉顫膻中，即可得化痰燥濕的效果；氣血瘀滯型的中醫推拿則選用頸部的風池、合谷兩穴按壓數分鐘達到通絡活血的目的。

針灸療法現今已是治療缺血性頭暈的常規方法之一，療效尚可，常用的針灸方法有針刺、艾炙療法等。針刺可疏經通脈，調理氣血而緩解頭暈癥狀，常用諸如阿是穴、風池穴、太陽穴、合谷穴等穴位，不同病證加減其他穴位。

綜上所述，缺血性頭暈的治療方法較多，單用血管擴張藥物長不能取得良好的治療效果，在血管擴張藥物的基礎上配合保胃氣、健胃脾、活血化瘀、補血益氣的中藥食療，對缺血性頭暈的患者治療效果切實，在此上如輔以推拿或針灸治療則療效更佳。

參考文獻

[1] 王海涵，李建兵，周悅，等.缺血性頭暈的中醫辯證分型及治療分析.中國民間療法，2008，5（8）：15-17.

[2] 馬志波，梁玉生.中西醫結合治療頭暈的臨床體會.廣州中醫藥雜志，2009，10（2）：55-56.

[3] 劉佳蘭，洪博生.頭痛散治療150例偏頭痛患者療效分析.中國保健雜志，2006，4（9）：25-26.