高齡產(chǎn)婦分娩方式選擇及易發(fā)生的合并癥

[摘要] 目的 〖HJ1mm〗深入分析和研究高齡初產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥情況。方法 收集2013年1月——2013年9月收治的150例高齡初產(chǎn)婦，將其作為觀察組，同期選擇適齡初產(chǎn)婦150例作為對照組。比較各組分娩方式的選擇和易發(fā)生合并癥的概率。結果 觀察組的剖宮產(chǎn)率86.0%較對照組剖宮產(chǎn)率35.3%明顯增加（P<0.05）。觀察組新生兒的平均出生體重身高以及窒息情況對比無明顯差異（P>0.05）對照組與觀察組在妊娠高血壓疾病、前置胎盤、早產(chǎn)、胎膜早破并發(fā)癥方面的發(fā)生概率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 高齡初產(chǎn)婦在分娩方式的選擇上剖腹產(chǎn)率高于其他產(chǎn)婦，妊娠并發(fā)癥的發(fā)生概率要明顯高于其他產(chǎn)婦，加強孕婦保健，積極預防、治療妊娠合并癥、并發(fā)癥、加強分娩監(jiān)護，慎重選擇分娩方式，使母嬰安全度過妊娠和分娩期。

[關鍵詞] 高齡產(chǎn)婦；分娩方式選擇；合并癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.186 文章編號：1004-7484（2014）-03-1364-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月——2012年9月收治的300例高齡孕婦和普通孕婦各150例，其中觀察組年齡35-42歲，孕周37-41周，對照組年齡21-34歲，孕周為37-39周。

1.2 方法 分析比較兩組孕婦妊娠合并癥分娩方式和圍產(chǎn)兒情況。

1.3 統(tǒng)計學處理 所有統(tǒng)計檢驗均采用雙側檢測，分組資料采用頻率進行描述。計量資料采用均數(shù)±標準差進行統(tǒng)計處理。根據(jù)資料性質分別選用卡方檢驗和t檢驗。

2 結 果

2.1 分娩方式比較 觀察組陰道分娩21例，剖宮產(chǎn)129例，剖宮產(chǎn)率對照組陰道分娩97例，剖宮產(chǎn)53例，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 妊娠并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組45例（妊娠高血壓12例，妊娠糖尿病8例，前置胎盤4例，胎膜早破10例，胎盤早剝2例，其他9例），對照組14例（妊娠高血壓4例，妊娠糖尿病2例，前置胎盤1例，胎膜早破3例，其他4例）（P<0.05）。

2.3 新生兒出生情況比較 觀察組新生兒體重為（3012.05±0.46），對照組新生兒體重為（3136.28±0.47）觀察組新生兒Apgar評分（9.0±0.3）分，對照組新生兒Apgar評分（9.1±0.2）分（P﹥0.05）。

3 討 論

3.1 本資料高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率達86.0%，明顯高于對照組的35.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。許多孕婦因為年齡偏大、珍貴兒高齡初產(chǎn)婦臨產(chǎn)分娩時，肌肉力量差，易發(fā)生宮縮不好，宮頸的擴張力差，也容易發(fā)生宮頸水腫、宮口不易開大的所謂宮頸難產(chǎn)的情況，高齡產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)率顯然高于年輕產(chǎn)婦，因此做好并發(fā)癥的針對治療非常重要，在此情況下，醫(yī)生必須進行綜合分析，進行詳細的產(chǎn)前檢查，若無明確剖宮產(chǎn)指征，應認真解釋，消除孕婦顧慮，鼓勵經(jīng)陰道分娩。臨產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)程進展及胎心變化，出現(xiàn)異常尋找原因，積極處理，適當放寬剖宮產(chǎn)指征，保證母嬰安全。高齡初產(chǎn)婦不是剖宮產(chǎn)的絕對指征，提高剖宮產(chǎn)率不一定能使圍產(chǎn)兒死亡率降低應根據(jù)具體情況決定分娩方式。

3.2 妊娠高血壓疾病 是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)生率5%-12%。該組疾病嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因，對于高危人群的預防措施是：①適當?shù)腻憻挘虎诤侠盹嬍常虎垩a鈣；④阿司匹林抗凝治療。

3.3 妊娠糖尿病 妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病，稱之為妊娠期糖尿病。是指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量異常。通常發(fā)生于妊娠中晚期，大多數(shù)患者糖代謝常常在產(chǎn)后能夠恢復正常，但發(fā)生2型糖尿病的機會大大增加，是圍生期常見的并發(fā)癥，妊娠期糖尿病通常具有餐后高血糖明顯、空腹血糖偏低、易出現(xiàn)腎性糖尿等特點，對孕婦危害極大，患者出現(xiàn)高血壓、先兆子癇和剖宮產(chǎn)的概率大大增加，患者的新生兒巨大兒的危險性也明顯增加。故妊娠糖尿病的治療極其重要。年齡是妊娠期糖尿病的高危因素，年齡大于35歲發(fā)生妊娠期糖尿病的發(fā)生率高于35歲以下的年齡組。

3.4 前置胎盤 妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因，經(jīng)產(chǎn)婦多見。可能與子宮內膜的病變、胎盤面積過大、孕卵發(fā)育的遲緩等因素有關。應采取止血、糾正貧血、預防感染等措施，可采用期待療法絕對臥床休息、抑制宮縮、糾正貧血、預防感染等方法。

參考文獻

[1] 萬海燕，曾小燕，黃達敏.高齡初產(chǎn)婦并發(fā)癥臨床分析.婦產(chǎn)科學第8版.