健康體檢人群甲狀腺結節患病率及意義

[摘要] 目的 研究健康人群中甲狀腺結節的患病率及意義。方法 選取2011年6月——2013年6月來我院體檢中心進行登記查體的健康體檢人員4680名，分析其外科檢查和頸部彩超檢查的結果，記錄并訪查其性別、年齡、職業等，對結果進行分析。結果 健康體檢人群甲狀腺結節的患病率：女性>男性；男性和女性的患病率均隨著年齡的增加而增大，小于20歲的男性和女性患病率無明顯差別；領導干部的患病率高于非領導干部、事業高于企業，醫務人員與教師的患病率無差異。結論 統計結果整個查體人群患病率略低于文獻報道，性別、年齡及職業患病率與文獻報道無明顯差別，對于高位人群宜進行定期查體及健康教育，宜降低患病率。

[關鍵詞] 健康體檢；甲狀腺結節；患病率

文章編號：1004-7484（2014）-03-1677-02

現代人由于工作壓力的增大及生活方式的改變，甲狀腺結節的發生率逐年增加，引起了健康體檢人群的注意。流行病學調查顯示，超聲檢查發現的甲狀腺結節陽性率達19%-69%[1]。為進一步了解本地區健康體檢人員的甲狀腺結節的患病率及其相關因素，進一步指導人們健康生活及飲食，本文收集并完善2011年6月——2013年6月來我院查體中心體檢的4680名體檢資料，主要分析其外科檢查及超聲檢查的資料，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2011年6月——2013年6月在我院查體中心行年度體檢的人員4680名，且各項檢查及血生化檢查、超聲檢查、隨訪資料完善。其中男性2422例，女性2258例，年齡19-68歲，平均年齡44.5歲。所有人員均除外下列情況：甲狀腺疾病史及服用甲狀腺激素史；妊娠、哺育期婦女；中或重度肝、腎、心功能異常。

1.2 方法 分析所有人員的外科檢查結果和超聲檢查結果，查體醫師對B超發現有甲狀腺結節的人員進行病史詢問，資料不完善者行電話隨訪進行完善。詢問并記錄內容包括：性別、年齡、職業。

1.3 統計學方法 用SPSS14.0統計軟件對所得數據進行分析，計量資料以均數±標準差（χ〖TX-*3〗±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 1771例甲狀腺結節患者良性1682例，占94.9% 見表1。

由上述三表可以看出：健康體檢人群甲狀腺結節的患病率：女性>男性、男性和女性的患病率均隨著年齡的增加而增大，二者P<0.05差異有統計學意義，小于20歲的男性和女性患病率無明顯差別，P>0.05無統計學意義；領導干部的患病率高于非領導干部、事業高于企業，P<0.05差異有統計學意義，醫務人員與教師的患病率相當，P>0.05差異無統計學意義。

3 討 論

甲狀腺疾病中最常見的就是甲狀腺結節，病人往往沒有明顯的癥狀，甚至有些觸診都難以發現，很容易造成漏診。尤其對于健康查體的人群，由于沒有異常癥狀，查體醫師主觀上沒有重視，再加上工作量大，造成觸診很高的漏診率。近年來，隨著超聲技術的提高，并且超聲檢查簡單易行，費用不高，漸漸在查體中得到了普及應用，尤其是高分辨率超聲檢查的應用，使甲狀腺結節的發病率明顯升高，大約從4%-7%增至19%-69%[1]，主要是甲狀腺小結節，尤其是微小結節的檢出率明顯增加。

本組健康體檢人群的結果統計表明：甲狀腺結節在健康人群中的發病率較高，占37.8%，略低于國內其他報道[1-2]。但不同地區的研究對甲狀腺結節的發生率的報道差異較大[3]，可能與研究對象的性別、年齡等構成比差異有關，還可能和查體醫師的診斷水平、檢測儀器及方法等因素有關，也可能與人群分布、地域環境等因素有關。本組統計結果表明：女性的患病率高于男性，且隨著年齡的增長，甲狀腺結節的患病率呈明顯增高，差異有統計學意義。關于性別和年齡因素對甲狀腺結節發生的影響與國內外的報道相一致[2]。

從表3可以看出：職業不同的人群甲狀腺結節患病率也不同。領導干部的患病率高于非領導干部、事業高于企業，醫務人員與教師的患病率差不多。領導干部的患病率高可能和責任心強，壓力大有關系。從事腦力的公務員和事業單位人員可能和競爭性強、壓力大、精神緊張有關。而醫務人員從事高風險職業、責任重大，精神緊張、生活不規律。教師的隊伍都面臨升學任務的壓力，每次考試都要排名次，甚至部分工資獎金和成績掛鉤，使他們也有很大的壓力。

對于甲狀腺結節患者的高發人群，特別是那些年齡偏大、從事腦力勞動工作壓力大的女性，應該督促其定期進行健康查體，防止結節惡化，并且宜進行健康教育，告訴其甲狀腺結節發生及轉歸、發生誘因及危險因素，可以飲食控制、運動及心理療法舒緩壓力，保持心情愉快，有利于降低患病率。

參考文獻

[1] 張毅，王燕，楊鎮.甲狀腺結節的診斷與外科治療進展.醫學綜述，2010，16（12）：1862-1866.

[2] 楊春明.甲狀腺結節的臨床重要性.中華內分泌外科雜志，2009，3（4）：217-219.

[3] 冷松，劉勇，趙輝，等.代謝綜合征及其組分與甲狀腺結節相關性的研究[J].中華健康管理學雜志，2011，5（4）：211-214.