利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的護(hù)理及安全性

[摘要] 目的 探討利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的護(hù)理及安全性。方法 選取我科收治的情感性精神病的患者70例進(jìn)行分析討論，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的治療和護(hù)理干預(yù)；觀察組患者試試?yán)嗤?lián)合碳酸鋰治療并實(shí)施安全性的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理安全率。結(jié)果 觀察組患者實(shí)施利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療及安全護(hù)理干預(yù)后患者的治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理安全率明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于分裂情感性精神病的患者采取利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療并實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯的提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，病情提高護(hù)理安全率，值得在臨床上廣泛使用。

[關(guān)鍵詞] 利培酮；碳酸鋰；分裂情感性精神病；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理安全

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.322 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1467-02

分裂情感性精神病屬于精神科疾病之一，對(duì)于此類(lèi)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要加強(qiáng)注意，分別對(duì)于情感發(fā)作和精神分裂實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，提高患者的臨床治療效果，將精神性疾病得到良好的控制。筆者現(xiàn)將利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的護(hù)理及安全性匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科收治的分裂情感性精神病的患者70例進(jìn)行分析討論，其中男性患者31例，女性患者39例，年齡在23-70歲，平均年齡為45.18±2，19歲。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的治療和護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療及護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的年齡、性別、精神狀態(tài)、文化程度等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）具有臨床可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療及護(hù)理干預(yù)措施具體內(nèi)容如下：

1.2.1 治療用藥 使用利培酮的起始量一般為lmg/d，逐漸增至用量為4-6mg/d，平均用量為（3.8士1.3）mg/d；使用碳酸鋰起始量為0.25g/d，逐漸增至用量為1.0g/d，平均用量為（0.6±0.13）g/d。治療療程為12周。

1.2.2 護(hù)理干預(yù) ①對(duì)于興奮躁動(dòng)的患者的護(hù)理要實(shí)施更多的安慰，勤與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，聽(tīng)取患者的主訴，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的想法，在進(jìn)行治療及護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)做到告知患者，解釋操作的目的，已取得患者的最大配合能力，對(duì)于嚴(yán)重躁動(dòng)的患者應(yīng)加以隔離，以免出現(xiàn)暴力行為事件對(duì)其他病友造成傷害。②對(duì)于試圖逃跑的患者進(jìn)行護(hù)理，患者在室外進(jìn)行散步以及進(jìn)行特殊檢查時(shí)要給予嚴(yán)加防范，注意觀察患者的動(dòng)態(tài)，對(duì)于出現(xiàn)幻覺(jué)及被害妄想的患者均要進(jìn)行防范逃跑的措施，護(hù)理人員要針對(duì)自己的護(hù)理工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，集中全部精力對(duì)待逃跑的患者，定期檢查房門(mén)及窗設(shè)備的嚴(yán)密性，增加防范措施。③對(duì)于有暴力行為的患者進(jìn)行護(hù)理，如遇患者突然出現(xiàn)暴力行為，手拿兇器進(jìn)行傷人時(shí)，應(yīng)巡視召集人員采取多人前后同時(shí)逼近，在患者趁其不備的情況下將兇器奪下。因此要嚴(yán)格執(zhí)行患者的危險(xiǎn)物品管理制度[1]，對(duì)于外出或檢查回來(lái)的患者進(jìn)行全面搜集，隨時(shí)進(jìn)行收撿雜物，對(duì)于有可能致傷的物品均繳獲。嚴(yán)密觀察患者的病情變化，對(duì)于出現(xiàn)暴力行為的前兆時(shí)間要及時(shí)給予制止，并將患者隔離，以免傷及其他人。④對(duì)于有自殺傾向的患者，密切觀察患者的病情變化，必要時(shí)設(shè)專(zhuān)人看護(hù)，對(duì)于室內(nèi)隨時(shí)進(jìn)行清理雜物，嚴(yán)禁使用刀具，針尖樣物品，精神病患者具有嚴(yán)重抑郁焦慮或者出現(xiàn)幻覺(jué)妄想時(shí)，要進(jìn)行加強(qiáng)治療和護(hù)理。⑤加強(qiáng)服藥質(zhì)量防止患者出現(xiàn)吐藥、藏藥現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)患者服藥進(jìn)行有效地監(jiān)督，盡快控制病情，尤其是入院初期興奮沖動(dòng)的患者要盡早給予使用有效的藥物治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ〖TX-*3〗±s）表示，采用方差分析，統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS11.3軟件包完成，P<0.05為有顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療與護(hù)理后對(duì)于藥物治療率，患者安全率以及治愈率進(jìn)行比較，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討 論

分裂情感性精神病的患者單一用藥臨床治療效果欠佳，在臨床中有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在會(huì)使用一些輔助藥物來(lái)提高臨床治療效果。在分裂情感性精神病的輔助治療方面，有部分人認(rèn)為利培酮聯(lián)合碳酸鋰對(duì)分裂情感性精神病治療有效。有學(xué)者提出鋰鹽與抗精神病藥聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)半數(shù)符合DSM-3診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥患者的治療有效[2]。使用鋰鹽可增加抗精神病藥的臨床療效，能夠?qū)颊叩呐d奮、激惹和核板等癥狀改善，而且能夠增進(jìn)患者的合作性和社會(huì)適應(yīng)能力，并且減少患者焦慮抑郁癥狀。并且分裂情感性精神病的患者采取用藥治療時(shí)還要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，作為精神科的護(hù)士應(yīng)該全面掌握了解精神病的各大癥狀，可以采取早發(fā)現(xiàn)、早治療的手段，為精神病患者提高治愈率。精神病常見(jiàn)的癥狀主要有思維方面、行為與意志方面或者情感障礙的不同程度的障礙。對(duì)精神科的患者護(hù)理是非常重要的。在護(hù)理的同時(shí)要注意提高患者的日常生活自理能力以及社會(huì)適應(yīng)能力。可以根據(jù)患者病，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，護(hù)理人員要做到耐心和責(zé)任心，對(duì)于發(fā)病的患者應(yīng)該加倍細(xì)心照顧。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇淑貞.精神病患者暴力行為相關(guān)因素分析與防護(hù)措施[J].臨床身心疾病雜志，2011，5（7）：355.

[2] 李寶銓.利培酮治療精神分裂癥臨床觀察[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，ll：31-32.