探討根管治療術在牙周牙髓聯合病變治療中的應用價值

[摘要] 目的 根管治療在臨床牙周牙髓聯合病變治療中的應用效果觀察。方法 選取我院2011年——2013年收治的牙周牙髓聯合病變患者198例（患牙238顆），按照不同治療方法分為試驗組（131顆患牙）和對照組（107顆患牙），兩組患者均給予我科常規牙周基礎治療，試驗組再行根管治療術，對兩組患者治療效果進行綜合比較。結果 試驗組在治療6個月、12個月后的治療總有效率均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 根管治療術治療牙周牙髓聯合病變效果顯著，能明顯改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 根管治療；牙周牙髓；聯合病變

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.206 文章編號：1004-7484（2014）-03-1378-02

隨著我國社會生活水平的不斷進步，牙齒健康問題也越來越受到人們的高度關注，特別是近幾年來因牙周疾病導致的牙髓病變發病率在我國呈逐年上升的趨勢，特別是在中老年人群中更為常見[1]。我科在常規牙周基礎治療上再對牙周牙髓聯合病變患者行根管治療，取得較理想的療效，現將結果報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科2011年——2013年收治的經臨床診斷為牙周牙髓聯合病變患者198例，所選患者全身狀況良好，無嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙疾病患者。包括男性患者107例，女性91例；年齡30-72歲，平均51.8歲；198例患者共有患牙238顆，其中有磨牙142顆、前磨牙59顆、前牙37顆；無論患者牙髓病變程度如何，均參考牙周病變破壞程度對患牙進行分級：Ⅰ級，牙周破壞至根頸1/3處，且根分叉無外露，共91顆牙；Ⅱ級，牙周破壞至根中1/3處，共76顆牙；Ⅲ級，牙周破壞已至根尖1/3處，共71顆牙。按照不同治療方案分為試驗組（131顆）和對照組（107顆），兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗組 試驗組131顆患牙先實施根管治療術，術后2周再進行牙周基礎治療，包括牙周翻瓣術、牙周袋沖洗、齦上潔治、齦下刮治以及牙周袋內局部用藥，1次/周。

1.2.2 對照組 對照組107顆牙先給予消炎治療后，再給予與實驗組相同的牙周基礎治療，結合患者情況采用牙周翻瓣術。兩組所有患牙根均由同一口腔?？漆t師完成。所有患者均采取定期門診隨訪（3個月一次）12-24個月，記錄患者在治療6個月及1年后的治療效果。

1.3 療效判斷標準[2] ①顯效：患者無主觀癥狀，無牙周膿腫，咬合功能正常，無溢膿，牙周袋變完全消失，牙齒松動度基本消失，X線片示骨質基本修復；②好轉：患者無主觀癥狀，無牙周膿腫、咬合功能明顯改善，無溢膿，牙周袋變淺，牙齒松動度較治療前無明顯變化，X線片示牙槽骨吸收仍無改善亦未進一步吸收；③無效：患者牙周膿腫時常發生，咬合功能無明顯改善，牙齒松動度反而增加，X線片示牙槽骨明顯吸收。

1.4 統計學方法 本組研究所得數據結果均采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，數據以“[例數（%）]”形式表示，組間計數資料比較采用卡方檢驗，設當P<0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療6個月和1年后的療效比較：試驗組在治療6個月、12個月后的總有效率均明顯高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，見表1。

3 討 論

牙周病變造成的牙髓損害通?；佳罒o明顯的牙體病變癥狀，除了有明顯的牙周病變癥狀外，患者多是因有典型牙髓炎癥狀前來就診。然而由于大部分患者對該病的認識及治療觀念不夠深入，因此大多數患者在初期急性癥狀經治療緩解后便放棄進一步的牙髓針對治療，而只行牙周治療[3]。陳瑤[4]等的研究中指出，牙周炎患牙最典型的牙髓病理性改變即是炎癥或壞死，一旦出現壞死則說明整個牙髓都已遭到破壞，少部分患者也可僅見于某一根牙髓，而剩余的牙髓仍能通過其他的根髓得到營養而維持功能。由于臨床診斷中常不能準確判斷牙周疾病所引起的牙髓病變具體存在于整個髓腔或者某根管內的具體位置，因此對牙周牙髓聯合病變患者采取根管治療術是臨床治療該類聯合病變的最佳方法，而傳統的常規牙周基礎治療只能算是針對牙周的對癥治療，而不能從根本上解決牙髓問題。根管治療術中的所應用的根管充填糊劑可在附近的牙槽骨及根分叉區發揮殺菌抗炎的作用，以及促進牙周組織及根尖周組織的再生，另外，根管治療還能夠促進新生牙周膜纖維的形成及牙槽骨和牙骨質的修復。本組研究結果也顯示出只有將系統牙周治療和根管治療結合起來才能對牙周牙髓聯合病變發揮出更好的臨床治療效果。

綜上所述，系統完善的根管治療術在牙周牙髓聯合病變的臨床治療中具有非常重要的意義。

參考文獻

[1] 賀聰才，吳宏錦.塑化根管聯合治療牙髓根尖病變的療效觀察[J].當代醫學，2012，18（5）：109-109.

[2] 韋界飛，支敏，鄒群.140例牙周-牙髓聯合病變的治療效果分析[J].口腔醫學，2013，33（001）：37-39.

[3] 劉春秀，謝麗娟，陳海.165例牙周牙髓聯合病變的臨床分析[J].口腔醫學，2013，33（8）：537-539.

[4] 陳瑤.經根管使用派麗奧治療牙周牙髓聯合病變的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（13）：38-39.