中醫(yī)治療缺血性腦卒中療效觀察

[摘要] 目的 探討中醫(yī)治療缺血性腦卒中的臨床療效。方法 將60例患者隨機分成兩組，治療組30例，對照組30例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療；治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服半夏白術(shù)天麻湯加減，療程為14天。觀察比較兩組患者臨床療效及臨床神經(jīng)功能缺損程度評分的變化。結(jié)果 兩組神經(jīng)功能缺損評分比較，實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組臨床療效比較，實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)治療缺血性腦卒中療效確切，可顯著改善缺血性腦卒中患者的臨床癥狀。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)；缺血性腦卒中；臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.680 文章編號：1004-7484（2014）-03-1733-01

缺血性腦卒中又稱為腦梗死作為中老年人臨床常見病和多發(fā)病[1]，以發(fā)病率高、致殘率高為其特點，已成為嚴重危害中老年人健康及生活質(zhì)量的主要疾病之一。本病屬中醫(yī)學“中風”范疇，祖國醫(yī)學對其有獨特而深刻的理論認識，如何利用現(xiàn)代醫(yī)學治療本病的同時，配合中醫(yī)藥來促進患者康復和改善生活質(zhì)量是一直是醫(yī)學領(lǐng)域的研究重點。我院在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合半夏白術(shù)天麻湯加減治療缺血性腦卒中療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2012年1月——2012年8月，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為缺血性腦卒中住院患者60例為研究對象，所有病例均符合第四屆全國腦血管病會議通過的缺血性腦卒中的診斷標準[2]。隨機將其分為對照組（常規(guī)西藥治療）和觀察組（對照組基礎(chǔ)上，加用半夏白術(shù)天麻湯加減），每組各30例。治療組30例中，男性18例，女性12例；年齡46-75歲，平均（53.5±5.7）歲。對照組30例中，男性19例，女性11例；年齡43-77歲，平均（54.7±6.4）歲。兩組患者性別、年齡、病情程度、治療前神經(jīng)功能缺損程度評分比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組按照常規(guī)的西醫(yī)治療，7天為1療程，治療2個療程。研究組則在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用半夏白術(shù)天麻湯加減中藥口服。具體方劑如下：制半夏15g，炒白術(shù)15g，蒼術(shù)15g，茯苓20g，陳皮15g，川芎15g，天麻35g，石菖蒲15g，遠志15g，枳殼10g，桔梗10g，炒山楂20g，炙甘草15g。水煎服，每天l劑，早、晚溫服。7天為1療程，治療2個療程。

1.3 療效標準 根據(jù)中華醫(yī)學會1995年第6屆全國腦血管會議通過的神經(jīng)功能缺損程度評分標準[3]。基本治愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90%以上。顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%-89%。進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%-45%。無變化：神經(jīng)功能缺損評分<18%。惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加18%。

1.4 統(tǒng)計分析方法 所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標準差形式（χ〖TX-*3〗±s）表示，等級資料用秩和檢驗，P<0.05差異具有顯著性，統(tǒng)計學意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損評分，治療前均數(shù)比較差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后均數(shù)比較，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組療效優(yōu)于對照組。兩組神經(jīng)功能缺損評分比較，見表1。

3 討 論

痰濁內(nèi)阻是缺血性腦卒中的主要病理基礎(chǔ)。痰濁既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。隨著社會的進步，人們的生活水平的提高，過食膏粱厚味，或長期緊張憂思，或少勞多逸，均可損傷脾胃，使其運化失司，升清失職，水谷不化，則痰濁內(nèi)聚。古代醫(yī)家有“痰為百病之母”“百病皆有痰作祟”等論述。痰濁形成后隨氣機升降，無處不到，或蒙心竅、或郁于腦絡、或流竄經(jīng)絡，則出現(xiàn)昏仆、失語、半身不遂等病癥。《丹溪心法.論中風》曰：“濕土生痰，痰生熱，熱生風也”，指出痰熱與中風的關(guān)系。劉河間亦云：“人肥則腠理致密而多郁滯，氣血難以通行，故多卒中。”近代名醫(yī)張山雷指出：“中風乃痰濁壅塞，氣機已滯，血脈不靈”。《血證論》認為“痰亦可化為瘀”。痰濕阻滯脈絡，脈絡血行不暢而成瘀。

半夏白術(shù)天麻湯出自程鐘齡《醫(yī)學心悟》，本研究應用半夏白術(shù)天麻湯加減。方中以法半夏燥濕化痰，升清降濁；天麻平肝熄風，二者合用，共為君藥。白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓健脾化濕，助運化，以治生痰之源，為臣藥。陳皮、竹茹理氣化痰，石菖蒲、遠志祛痰利竅，增強化痰的功效，川芎、炒山楂活血化瘀，桔梗與枳殼合用，一升一降，加強疏暢氣機之功，并奏升清降濁之效。炙甘草調(diào)和脾胃，為佐使藥，諸藥相合，共奏健脾化痰通絡之功。本方健脾化濕藥與化痰通脈藥相配，補氣而不滯氣，促進脾的運化，消除痰濁的停留。痰濁消，氣機暢，血脈宣通，中風諸癥自除。

本臨床觀察表明，半夏白術(shù)天麻湯加減治療缺血性腦卒中療效確切，可顯著緩解患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王維治.神經(jīng)病學.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：130.

[2] 全國第4屆腦血管病學術(shù)會議，缺血性腦卒中診斷要點[s].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

[3] 腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995）[s].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.