麻杏麥冬湯治療陰虛肺熱型喘息性支氣管炎的臨床觀察

[摘要] 目的 觀察麻杏麥冬湯治療陰虛肺熱型喘息型支氣管炎的臨床療效。方法 將140例陰虛肺熱型喘息型支氣管炎患者隨機分為治療組和對照組各70例。治療組給予麻杏麥冬湯口服，日一劑，一次兩次；對照組予以0.5%沙丁胺醇0.25mL，0.025%異丙托溴銨0.5mLW霧化吸入。結果 治療組有效率為95.7%；對照組有效率為78.5%。結論 麻杏麥冬湯治療陰虛肺熱型喘息性支氣管炎的臨床療效確切。

[關鍵詞] 麻杏麥冬湯；陰虛肺熱型；喘息型支氣管炎

文章編號：1004-7484（2014）-03-1713-01

喘息性支氣管炎又稱哮喘性支氣管炎，是嬰幼兒時期常見呼吸系統疾病的一種。本病除有發熱、咳嗽、喉間痰鳴等支氣管炎癥狀外，伴隨有喘息、氣急，呼吸不暢。如果不予及時科學的治療，部分病例遠期發展為支氣管哮喘。給患者生活、經濟、心理帶來嚴重的影響。祖國醫學辨證論治，博大精深，咳嗽病證，歷代醫籍記載頗多，本研究應用麻杏麥冬湯治療陰虛肺熱型喘息型支氣管炎140例，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 140例患者均為2011年7月至2012年7月南陽市中醫院內科門診就診患者，采用隨機數字表法分為治療組和對照組各70例。治療組中男36例，女24例；年齡0.5-3歲；對照組中男37例，女23例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準及中醫辨證標準 參照《諸福棠實用兒科學》[1]及《中醫兒科學》[2]中的肺炎喘嗽的中醫辨證標準。陰虛肺熱型的癥候特點：發熱、咳嗽、喉間痰鳴、喘息、氣急，呼吸不暢，舌紅，苔黃干，脈浮細。

1.3 納入標準 符合喘息型支氣管炎診斷及辨證標準的患者；病情屬輕、中度者；年齡在0.5-5歲；簽署知情同意書者均可納入試驗病例。

1.4 排除標準 凡不符合納入標準，合并有肝腎和造血系統等嚴重原發性疾病、精神病患者，及未按規定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。

1.5 方法

1.5.1 治療方法 治療組給予麻杏麥冬湯：炙麻黃3-6g，杏仁6-12g，石膏15-30g，甘草3-6g，沙參6-12g，麥冬6-12g，半夏6-10g，川貝6-12g，桔梗6-15g，陳皮6-12g，紫苑8-15g，冬花8-15g，焦三仙各15-30g；當患者咳嗽好轉，舌紅，苔薄凈，脈細時，改麻黃為荊芥、蟬衣，加百合、花粉、玉竹。水煎口服，日一劑，一次兩次；對照組予以0.5%沙丁胺醇0.25mL，0.025%異丙托溴銨0.5mLW霧化吸入。7日為一療程，用藥1-2療程。

1.5.2 療效判定標準 參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[3]。

臨床控制：治療7天內，咳嗽消失，偶有痰，喘息緩解，肺部濕羅音及哮鳴音消失。好轉：治療7天后，咳嗽減輕，痰量減少，喘息緩解，肺部濕羅音及哮鳴音減少。無效：治療7天后，以上體征癥狀均未好轉。

2 結 果

2.1 兩組患者治療一周后臨床療效比較 見表1。

2.2 半年后隨訪兩組患者臨床癥狀控制率比較 見表2。

3 討 論

喘息性支氣管炎是一種臨床以喘息、咳嗽為主要表現的呼吸系統疾病綜合征，多見于嬰幼兒，與感染病毒、細菌、支原體、真菌及過敏體質等有關，常繼發于呼吸道感染之后，慢性者病情反復發作。臨床上常以抗感染、化痰止咳、抗病毒等對癥治療為主，而對于反復發病、病情纏綿難愈者治療效果欠佳，治標不治本。

喘息性支氣管炎以咳嗽、上氣氣喘為主要癥狀，但中醫辨證不一。《傷寒論》“汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之”針對肺熱喘咳而論，而《金匱要略》“火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之”提出虛火上逆的治療方法。麻杏麥冬湯是綜合麻杏石甘湯、麥門冬湯加減而成，用于解決風熱犯肺，同時肺熱陰虛的證型。此類患者平素易咳，肺虛則腠理不固，肺失清肅，故咳嗽反復不愈。風熱犯肺則灼傷肺陰，肺陰虛則虛火上逆，肺失肅降則咳。舌紅，苔黃干，脈浮細，乃風熱犯肺傷陰之象。治宜辛涼宣肺的同時滋陰清肺。麻杏麥冬湯中麻黃辛溫，發汗解表，宣肺平喘；石膏辛甘寒，清熱瀉火而生津，兩藥相配，既能宣肺，又能泄熱；杏仁苦溫，降肺氣，止咳平喘，助麻黃、石膏清肺泄熱；炙甘草甘平，既補脾益氣、祛痰止咳，又可調和石膏、麻黃之寒溫。沙參、麥冬潤肺養胃，清虛火；半夏下氣化痰，紫苑、冬花止咳，川貝清熱化痰，陳皮順氣化痰，桔梗利咽，焦三仙消積。故麻杏麥冬湯滋陰清肺、化痰平喘止咳，對于肺熱陰虛、風熱犯肺型喘息性支氣管炎是對證治療，臨床值得推廣。

參考文獻

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[2] 汪受傳，主編.中醫兒科學第2版[M].北京：人民衛生出版社，2011，4：575.

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