復方紫草油治療嬰幼兒核素32P敷貼皮膚血管瘤導致放射性皮損療效研究

[摘要] 目的 復方紫草油治療兒童放射性核素32P敷貼血管瘤所致放射性皮炎的療效觀察。方法 32P敷貼治療血管瘤后出現放射性皮炎，將300例患兒隨機分為兩組，治療組150例和對照組150例，比較美寶濕潤燒傷膏處理和常規處理對放射性皮炎的療效，兩組年齡、性別、病情、放射性皮炎的程度比較，差異無統計學意義（均P>0.05），有可比性。結論 復方紫草油具清熱解毒、止痛、生肌作用，使用復方紫草油能有效地治療兒童放射性皮炎，預防或減少Ⅱ度、Ⅲ度放射性皮炎的發生，使放射性皮炎的治療效果較常規處理有明顯的提高，可以較好的治療皮膚放射性損傷，提高了血管瘤的治愈率。

[關鍵詞] 放射性核素；32P敷貼血管瘤；復方紫草油；兒童；放射性皮損

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.531 文章編號：1004-7484（2014）-03-1621-01

皮膚血管瘤是一種先天性血管發育異常所致的皮膚血管良性病變，嬰幼兒發病率在2%左右。放射性核素32P敷貼治療皮膚血管瘤特點是無任何痛苦，不留瘢痕，操作方便，費用低廉，療效確切，是首選的有效治療方法。治愈率達98%以上[1]。32P衰變時發射β射線，作用于病變組織，在電離作用下使病變組織發生形態及功能變化，血管內皮細胞腫脹、發生炎性改變、萎縮、以至血管閉合，最后被纖維細胞代替，達到治療目的。但是在治療過程中，長期、反復多療程敷貼治療，部分患者發生放射性皮炎，放射性皮炎大多在敷貼開始后2-3周出現，可有皮膚干燥、粗糙、發硬、瘙癢，明顯的色素沉著、毛發脫落等。夏季氣候濕熱，毛細血管舒張、血運豐富，血管內皮細胞對射線敏感性提高，加之皮膚局部出汗較多，增加了濕性皮炎的機會。常有瘙癢、疼痛等不適癥狀?；純航蛔∩ψテつw，尤其在睡眠時，不自覺地抓破皮膚，導致感染。我們使用了復方紫草油有效地治療放射性皮炎，使Ⅰ度治愈率由65%提高到95%；Ⅱ度治愈率由59%提高到86%；Ⅲ度治愈率由25%提高至78%，使放射性皮炎的治療效果較常規處理有明顯的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年9月至2013年11月我科治療300例因32P敷貼治療血管瘤后出現放射性皮炎的患者，年齡一個月-兩周歲。隨機分為兩組，治療組150例和對照組150例，兩組年齡、性別、病情、放射性皮炎的程度比較，差異無統計學意義（均P>0.05），有可比性。按RTOG急性放射性損傷評分標準分為：Ⅰ度185例；Ⅱ度85例，Ⅲ度30例。300名患者均有Ⅱ度以上放射性皮炎發生，但未發現Ⅳ度放射性皮炎。

1.2 皮膚損傷分級標準 按RTOG急性放射性損傷評分標準評定放射性皮膚損傷程度，0度：無變化；Ⅰ度：濾泡、輕度紅斑、干性脫皮、出汗減少；Ⅱ度：明顯紅斑、斑狀濕性皮炎、中度水腫；Ⅲ度：融合性濕性皮炎、凹陷性水腫；Ⅳ度：壞死、潰瘍、出血。

1.3 主要藥物為復方紫草油，主要藥理作用是清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 ①在無菌操作下用生理鹽水徹底清洗創面，整個治療過程采用暴露療法，注意防止污染創面。②清創后復方紫草油治療，將復方紫草油輕輕涂抹均勻，每日2-3次。

1.4.2 對照組 ①與治療組相同。②清創后局部涂抹植物油。

1.5 統計學處理 采用χ2檢驗。

2 結 果

治療組：血管瘤≤3cm2者愈合時間4-8天，平均7天；>3cm2者愈合9-14天，平均10天，不留疤痕。整個療程復方紫草油用量20-60ml，平均40ml，即1支量（40lm）。Ⅰ度治愈率由65%提高到95%；Ⅱ度治愈率由59%提高到86%；Ⅲ度治愈率由25%提高至78%。配合護理復方紫草油能緩解皮膚緊繃感，使皮膚保持柔軟，促進創面的愈合，能有效治療放射性皮炎。

對照組：血管瘤≤3cm2者愈合時間6-12天，平均10天；>3cm2者愈合時間12-18天，平均15天。

3 討 論

放射性核素32P、90Sr敷貼治療皮膚血管瘤過程中，復方紫草油是在中醫藥理論指導下，充分發揮中醫藥治療燒傷的優勢，廣泛用于治療燒燙傷瘡瘍，其主要藥理作用是清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌。應用復方紫草油治療32P敷貼治療血管瘤后出現的皮膚放射性皮炎，此方法較簡單，療效顯著，創面愈合快，復方紫草油主要成分有紫草、白芷、忍冬藤、冰片等，組方中強調清熱解毒、活血化瘀，從而達到改變病變周圍組織血流、促進組織細胞修復、抑制細菌繁殖的功效，主要用于清熱涼血，解毒止痛，其藥性溫和，對皮膚無刺激，不過敏，廣泛用于兒科、皮膚科等科室。復方紫草油迅速止痛，24h后創面難以忍受的灼痛即消失，滲透徹底，其中紫草為涼血之要藥，具解表涼血、清熱解毒、活血化瘀等諸多功效，局部應用可促進愈合和皮膚修復，被列為上品。冰片味辛、苦、性微寒，能散郁火、消腫痛、通經絡，可迅速取出郁結膚表之火毒和緩解患者局部灼熱疼痛等癥狀。白芷可去疤痕，化瘀血，補新血，亦能滋潤美白肌膚。忍冬藤又名金銀花，治一切內外癰瘍，腫毒，治深部膿腫。

我們創新性地將復方紫草油用于治療兒童。復方紫草油治療32P敷貼治療血管瘤后出現的放射性皮炎方法簡單，復方紫草油治療后，一般無全身不適反應。此方法較簡單，療效顯著，創面愈合快，臨床實踐證明該方法療效顯著。復方紫草油的臨床拓展新應用，設計合理，方法簡便，安全可靠，療效確切，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 張奇亮，主編，敷貼治療核醫學.濟南出版社，2004，37：101-102.

[2] 張惠蘭.腫瘤病人護理.北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1991：62.

[3] Turesson L，Nyman J，Holmberg E，et al.Prognostic factors for acute and late skin reactions in radiotherapy patients.Int J Radiat Oncol Biol Phys，1996，36（5）：1065-1075.