硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病47例

[摘要] 目的 探討硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的療效。方法 選擇妊娠高血壓患者47例，隨機分為兩組，對照組靜脈滴注硫酸鎂治療，觀察組在此基礎上，每天口服阿司匹林治療，觀察患者血壓、心率、24h尿蛋白定量和水腫情況的差異，隨訪到產后，觀察產后出血情況和新生兒評分。結果 觀察組血壓控制更好，心率正常，24h尿蛋白定量正常，水腫程度輕，產后出血情況好，新生兒評分高，與對照組比較，差異有統計學意義。結論 妊娠高血壓患者應用硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療，療效顯著，對母嬰健康有重要意義。

[關鍵詞] 硫酸鎂；小劑量；阿司匹林；妊娠高血壓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.508 文章編號：1004-7484（2014）-03-1604-01

妊娠期高血壓是指女性在妊娠中后期，出現的以血壓升高、蛋白尿、水腫為主要癥狀的一類并發癥[1]，嚴重時引起昏迷甚至心腎功能衰竭，危及孕婦及胎兒生命。本病與遺傳有一定關系，但與妊娠期前列腺素缺乏、免疫功能低下和子宮胎盤缺血關系更密切。治療以調整血壓為主，如果血壓不能控制在正常范圍，為減少圍產期胎兒死亡，必要時要中止妊娠。臨床發現硫酸鎂與阿司匹林合用，對妊娠期高血壓的控制更有效，現將筆者進行的臨床研究報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月——2013年7月，妊娠高血壓患者47例，年齡25-41歲，平均（32.4±0.6）歲；孕周26-34周，平均（28.4±2.1）周；初產婦34例，經產婦13例；檢查均為單胎頭位，符合《妊娠高血壓綜合征的診斷與治療》[2]的診斷標準。將入選患者隨機分為兩組，兩組的年齡、孕周等差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法 對照組22例靜脈滴注硫酸鎂治療，觀察組25例在此基礎上，每天口服阿司匹林治療。硫酸鎂用法用量：濃度25%，用量20g/天，輸入方式靜脈滴注，滴速1.5g/h以內。阿司匹林用法用量：規格25mg/片，用量25mg/天，飯后30min溫水口服。隨訪至產后。

1.3 觀察要點 觀察兩組患者的血壓、心率、24h尿蛋白定量和水腫情況，產后出血情況和新生兒評分。

1.4 療效標準 根據《妊娠高血壓綜合征的診斷與治療》制定療效標準：正常血壓140/90mmHg，正常心率（60-90）次/min，24h蛋白尿值為（0-0.5）g/24h。

1.5 統計學方法 用SPSSl4.0統計結果中的數據，計量資料用%檢驗，計數用±檢驗，如果P<0.05，說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓、心率、24h尿蛋白定量情況比較 見表1。

治療前兩組的血壓、心率、24h尿蛋白等值無明顯差異，治療后，觀察組均達到正常范圍，與對照組比較，兩組差異有統計學意義。

2.2 觀察組無嚴重水腫，8例出現輕微水腫，17例無明顯水腫，水腫發生率29.63%；對照組6例嚴重水腫，13例輕微水腫，6例無明顯水腫，水腫發生率76%，兩組差異有統計學意義。

2.3 觀察組產后出血（235.15±15.50）ml，無嚴重產后出血情況，新生兒評分（9.11±0.35）分，無嚴重宮內窘迫和顱腔水腫等并發癥。對照組產后出血（350.25±24.20）ml，3例較重產后出血情況，新生兒評分（8.91±0.15）分，2例宮內窘迫，1例顱腔水腫，兩組差異有統計學意義。

3 討 論

妊娠高血壓是女性妊娠期比較常見的生理病理變化綜合征，其發生原因未完全明確，多數觀點認為與遺傳、前列腺素缺乏、子宮胎盤缺血等有關[3]，妊娠期體內縮血管與擴血管的因子比例失衡，而腹壁緊張，宮腔壓力大，血管內皮細胞在持續的高壓下受到損傷，導致血壓升高。降血壓藥物硫酸鎂中，鎂離子抑制乙酰膽堿的釋放，使傳導聯接斷裂，抑制中樞神經對肌肉的收縮作用，同時擴張外周血管的平滑肌，達到降壓的效果。單獨應用〖LL〗時，前列腺素無改變，血管緊張素敏感性降低，所以血壓控制情況不理想。阿司匹林將花生四烯酸轉變為前列腺素[4]，阻斷TXA的形成，降低血管的敏感性，對心血管的改善和保護作用更強，可以促使血小板活性下降，抗栓作用更明顯，擴張血管，達到降壓目的。觀察組兩藥聯合應用，血壓控制更明顯，使心率和24h尿蛋白定量控制更平穩，患者水腫恢復，隨訪至產后，產后出血發生率低，新生兒評分高，發生宮內窘迫和顱腔血腫等嚴重并發癥的幾率減少，說明用藥有效，適合臨床應用。

參考文獻

[1] 陸金芬.硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床效果觀察[J].醫學信息，2013，26（3）：130-131.

[2] 姚淑美.硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓41例療效觀察[J].海南醫學，2011，22（11）：59-60.

[3] 劉春娟.硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床療效[J].健康必讀，2012，11（11）：266-267.

[4] 秦紅霞.硫酸鎂注射液聯合小劑量阿司匹林治療42例妊娠高血壓的臨床研究[J].中國醫藥指南，2012，10（18）：562-563.