病案保密制度與患者隱私權的探討

[摘要] 病案資料包含了公民大量的隱私，通過對患者隱私權和相關法律法規的認識，強調加強病案保密管理，保護患者隱私的重要性和必要性，列舉了泄露患者隱私的途徑，提出加強病案保密制度與保護患者隱私權的對策和建議。

[關鍵詞] 病案；保密；患者；隱私；隱私權

文章編號：1004-7484（2014）-03-1798-02

1 病案的保密

病案是醫務人員的工作記錄，是具有法律效力的醫療文書，所有參與病案完成的醫護人員，醫技人員以及病案管理人員等，都要自覺維護病案資料的安全，都有維護患者信息的義務。病案及其信息資料屬國家所有，醫療機構所有。病案所包含的資料是患者生活中的一部分，它記載了患者大量的隱私，任何關于患者的私人信息都不得隨意泄露，必須得到患者的同意才能夠轉給他人。《醫療機構病案管理規定》第6條指出：除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其它任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。除非在某些特殊情況下，可以允許合法人或機構使用病案。對病歷資料保管或處置不當可引發醫患糾紛，醫療機構面臨承擔民事責任的風險。如為癌癥患者募捐，調用患者信息時，必須說明調閱人的情況，調用病案的目的。以下案例也可以說明問題：新婚不久的李女士因婦科病住院治療，出院后其配偶為報銷在為其復印病歷時，發現了入院記錄中記載有李女士曾經流產的內容，其配偶對此并不知情，后與李女士離婚。李女士遂以醫院侵犯了其隱私權為由提起訴訟。本案涉及因病歷資料保管處置不當致使患者隱私權受到侵害的情況。因此，對醫院病案的保密離不開對患者隱私的尊重和對患者隱私的保護，將病案保密制度認真執行與保護患者的隱私權相結合，是每一個醫護工作者的職責。

2 病人的隱私與隱私權

2.1 隱私 隱私就是一個人不允許他人隨意侵入的領域，是最高級別的患者的秘密。《中國大漢語詞典》中“隱私“解釋為不愿告人，不愿公開的個人的事。如個人身體的某些部分，個體健康狀況（包括生理心理缺陷和特殊疾病，性病，婦科病等難言之隱），不愿意告訴他人或不愿意公開的有關人格尊嚴的私生活秘密（包括夫妻性生話，未婚先孕，墮胎，性功能缺陷等），個人的婚戀，家屬情況，個人某些行為和決定，心理活動等私人信息可以是隱私。隱私是無形的，是精神性人身要素。隱私就是個人的身體和精神與他人保持一定的距離，并不被別人觀察，不被他人侵入的領域。

而每個人的生活都離不開醫院。患者到醫院就醫，由于醫師提供的是一種與患者的生命健康密切相關的醫療服務，患者也會配合醫師進行診療，完全如實的陳述自己的病情及相關情況，將本屬于個人隱私的各項信息披露給醫師，被記錄到病歷資料中，這就決定了醫務人員在執業過程中很容易知曉患者的隱私。而病歷資料一旦被泄露出去，病人的隱私也隨之曝光。

2.2 隱私權 隱私權就是公民有與公共利益無關的一切個人信息，個人領域不受他人侵擾的權利。私人的信息，包括家庭住址，工作單位，電話號碼，身份證號等不能散播。患者的家庭生活和社會關系以及財產秘密等都有權拒絕他人侵擾。隱私權是人格權的一部分，屬于絕對權力，是自然人自出生具有民事權利能力始即享有的民事權利。患者隱私權，是指在醫療機構的診療過程中，患者享有的對其個人的、與公共利益無關的個人信息、私人活動和私有領域進行支配的一種人格權。患者隱私權包括：隱私隱瞞權，患者對自己的隱私有隱瞞權，使其不為他人所知；隱私利用權，患者可利用自己的隱私，滿足自己在精神物質上的需求；隱私支配權，患者可支配自己的隱私，準許或不準許他人知曉或者利用自己的隱私；隱私維護權，當患者自己的隱私被泄露或者被侵害的時候，有權尋求司法保護。隨著社會法制的完善，公民隱私保護意識逐漸增強，對患者隱私權的保護越來越受到社會關注。近年來由患者隱私權引起的醫患糾紛屢見報端，引發了社會各界人士的激烈探討。

3 保護病人隱私的相關法律法規及規定

我國對隱私權保護的立法是一個漸進的過程。隱私權的法律規定從無到有。權利的保護也是走過了從起初被納入名譽權的保護范疇至成為與名譽權相比肩的一種獨立的人格權得到法律明確規定予以保護的歷程。隨著時代的進步以及公民個人法律意識的覺醒，隱私權的地位與保護越來越受到立法機關的重視。

1982年12月4日施行的《中華人民共和國憲法》第38條規定：公民的人格尊嚴不受侵犯。

1987年1月1日施行的《中華人民共和國民法通則》第101條規定：公民享有名譽權，公民的人格尊嚴受法律保護。

《侵權責任法》第62條規定：“醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任”。《中華人民共和國執業醫師法》第22條明確規定，醫師在執業活動中要“關心，愛護，尊重患者，保護患者的隱私是醫師在執業活動中應履行的義務”。第37條：“泄露患者隱私，造成嚴重后果的，根據情節將會受到有關處分，輕者可給予當事人警告或責令暫停6個月以上1年以下執業活動，情節嚴重的，可吊銷其醫師執業證書。”顯然我國法律對隱私權的保護是毋庸置疑的，隱私權作為自然人的一種人格權，應予以保護。

4 常見隱私權被侵犯

醫生詢問病情時被候診患者或他人無意聽到；令患者眾目之下脫衣進行體格檢查；化驗報告隨時公開，引起各種隱私被披露；未經患者同意的醫學觀摩；少數醫護人員以口頭形式宣揚患者隱私；以書面形式如科研論文等公開患者隱私；病案人員因工作疏忽造成病案損壞，丟失，被盜；應用電子病歷時由于網絡系統的不完善，密碼被他人竊取而使患者隱私被泄露。臨床科研中病歷資料的使用等均有可能涉及患者隱私。還有病案借閱復印制度沒有嚴格執行，導致患者病歷資料外泄，泄露患者隱私。

5 加強病案保密制度及對患者隱私權的保護

在社會法制意識日益增強和維權意識日益普遍的今天，只有充分了解病人隱私權以及相關問題，才能減少醫患糾紛，推進醫院建設。醫療機構和相關人員做好病案的保密管理，既是病案管理的一項制度，也是醫務人員的職業道德要求。因此要依法使用病案，完善病案查閱，借閱復印制度并嚴格執行這些制度。絕不允許任何人因私人關系而將病歷隨意讓人查閱甚至是復印，而隨意泄露病人隱私，這是要承擔法律責任的。為確保患者隱私不被泄露，必須強化法律法規意識提高道德修養，加強職業道德教育。加強保密意識提高職業自律性。加強保護病人隱私的相關法律法規建設，加強相關的衛生行政法規的學習及宣揚，提高全體醫務人員的法律素質。《希波克拉底誓言》：“我在職業中私下看到的和聽到的一切都不應該泄露，我會堅守秘密而不告訴任何人”。保護患者的隱私，對培養和建立醫患之間的信任關系十分重要，這也是我們應盡的義務。

參考文獻

[1] 劉愛民，主編.《病案管理分冊》.人民衛生出版社.