中藥湯劑治療骨性關節炎模型大鼠療效分析

[摘要] 目的 研究中藥湯劑治療骨性關節炎模型大鼠的療效分析。方法 2013年3月，共選40只四月大雌SD大鼠，制作骨性關節炎的大鼠模型，以數字法隨機分成觀察組及對照組，其中觀察組及對照組各含20只大鼠。其中對照組行常規抗炎抗感染處理，觀察組則另予以藥物補腎活絡方湯劑治療，對比兩組療效及對骨密度水平的影響分析。結果 觀察組治療后的骨密度水平顯著上升，且高于對照組水平。差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的療效情況顯著好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥補腎通絡方湯劑用于治療有骨性關節炎的大鼠，可明顯提升其骨密度水平，療效顯著，值得臨床關注。

[關鍵詞] 中藥湯劑；骨性關節炎；模型大鼠；療效；分析

文章編號：1004-7484（2014）-03-1272-02

在臨床上，有報道表明，通過中藥補腎通絡方可有效治療骨質疏松癥以及骨性關節炎，并可緩解病患的臨床癥狀[1]。而大鼠由于其骨代謝和解剖結構類似于人類機體，因此可作為骨性關節炎等病癥的臨床研究模型。本文即通過將中藥補腎活絡湯劑用于治療骨性關節炎的模型大鼠，得到了一些結論，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2013年3月，共選40只四月大雌SD大鼠，以100g/L水合氯醛行腹腔麻醉，在無菌條件之下位于背部兩側的腰椎旁1.5cm位置行縱向切口入腹，將雙側卵巢予以切除，并對卵巢動脈行結扎處理后關腹，一個月待大鼠的骨性關節炎有關模型完成。并經有關軟骨組織的形態學確認模型是否建立成功。以數字法隨機分成觀察組及對照組，其中觀察組及對照組各含20只大鼠。兩組在月齡和病情等方面對比，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法 其中對照組行常規抗炎抗感染處理，觀察組則另予以藥物補腎活絡方湯劑治療，主要成分含骨碎補6克；杜仲6克；山萸肉6克；熟地黃6克；補骨脂6克；秦艽6克；寄生6克；獨活9克；桃仁6克；紅花3克；當歸3克；川芎3克；白芍6克。上述中藥材均由我院附屬醫院的中藥制劑室配比煎制并裝袋。觀察組大鼠依照體質量行灌胃給藥，依照下列公式計算，[總劑量=W×人劑量（mg/kg）]10.31mg/（kgd），次數為2次/d，連用4周。之后統計療效，并將全部大鼠一并處死，提取左側股骨，將四周肌肉及其他軟組織剔除，而后放置甲醛液內固定。采用美國的Lunar公司所產雙能X線型骨密度測定儀，并選擇小動物的骨密度檢測軟件，對大鼠的股骨近端處骨密度予以測定。

1.3 統計學方法 以SPSS13.0軟件分析。數據比較以χ2檢驗，計量數據以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組骨密度情況對比 觀察組治療后的骨密度水平顯著上升，且高于對照組水平。差異有統計學意義（P<0.05）。提示中藥湯劑療法對于大鼠骨密度情況有積極影響，見表1。

2.2 兩組療效情況對比 觀察組的療效情況顯著好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示中藥湯劑療法的療效更佳，具有重要意義，見表2。

3 討 論

在臨床上，祖國醫學認為骨性關節炎可劃歸為骨痹和骨瘺的范疇[2]。而腎主骨科生髓，和骨骼聯系緊密。現代醫學已發現腎的盛衰和骨礦的含量水平亦有緊密聯系，伴隨年齡增長，通常骨骼內骨礦水平不斷下降，加之年老腎虛情況不斷進展，骨性疾病的發病率亦不斷上升[3]。而腎氣虛通常會阻礙Ca和P的代謝，因此導致骨中礦物質發生代謝異常，如此引發骨吸收水平顯著大于骨的形成水平，并致使骨密度減小。

筆者在本次研究中，通過將中藥補腎活絡湯劑用于治療骨性關節炎的模型大鼠，結果發現，觀察組治療后的骨密度水平顯著上升，且高于對照組水平，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的療效情況顯著好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。與等人報道一致，這可能是因為中醫認為，通過補益肝腎，聯合活血通絡方劑，可以作為對骨痹的重要治療措施。而本文所用的補腎通絡方即是以此為背景加以組建的。方中所用藥材例如補骨脂可明顯強化機體免疫力，能夠減少血膽固醇水平和三酰甘油，緩解血液粘稠情況。還可提升血液內過氧化物有關歧化酶的活性，增大細胞對自由基的清除力以及抗脂質的過氧化力，最終保護軟骨。而骨碎補對軟骨細胞亦有一定改善功能，可延遲細胞的退行性變化，減少膝骨型關節炎發病率，延遲發病時間，并降低發病程度。等人報道稱，中藥療法不但能夠促使睪酮轉化成雌二醇，抑制骨溶解癥狀，還可提升性腺軸能力，特別是卵巢功能從而利于雌二醇分泌，提升性腺的雌激素受體有關活性以及下丘腦的雌激素受體關于mRNA水平的表達，從而發揮出生理作用。本文研究中，大鼠股骨近端的骨密度水平在治療前有一定下降趨勢，這可能是因為骨性關節炎在病理環境內減少了促細胞因子，例如胰島素有關生長因子含量較低，由此導致骨量丟失。然而骨性關節炎引發大部分炎性因子例如IL-1和IL-6等對于骨過度吸收及加速代謝性疊加作用，從而導致骨量水平降低。

國外Liu J等人認為，以雙能X線型骨密度儀對大鼠骨量實施測定，是一種精確和有效的手段，亦為評價藥物有關防治效果的金標準。本次實驗中觀察組在通過補腎通絡方中藥治療后，大鼠的骨密度水平均顯著上升，而筆者在臨床以補腎通絡方中藥治療有骨質疏松癥的患者時，可緩解原發型骨質疏松癥而導致的臨床癥狀，減少骨折風險，并有效緩解疼痛，從而達到良好療效。

綜上所述，中藥補腎通絡方湯劑用于治療有骨性關節炎的大鼠，可明顯提升其骨密度水平，療效顯著，值得臨床關注。

參考文獻

[1] 張磊，李具寶，曾炎，等.膝關節骨性關節炎內服中藥使用情況文獻分析[J].中醫雜志，2013，54（7）：608-610.

[2] 黃謹，蘇培基，李大剛，等.中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎的系統評價[J].中醫正骨，2013，25（7）：31-36.

[3] Ji B，Shi J，Cheng X，et al.Association analysis of two candidate polymorphisms in the tumour necrosis factor-α gene with osteoarthritis in a Chinese population[J].Int Orthop，2013，37（10）：2061-2063.